Coma er en ubevisst tilstand til en person, der han ikke reagerer på ulike lyder og hva som skjer rundt seg.

Denne tilstanden er forskjellig fra søvn ved at organismen er i live, men hjernen er i den siste fasen av våkenhet. Pasienten kan ikke bli vekket eller forstyrret.

Denne tilstanden varer vanligvis ikke mer enn noen få uker, men det har vært tilfeller der en koma varet opp til flere år. Opptak i et koma er tretti og syv år. Med en gjenopprettet hjerneaktivitet, kan pasientene selv komme seg ut av koma, og noen kan kreve et kurs for rehabiliteringsbehandling.

I tilfelle når hjernen er alvorlig skadet, kan pasienten komme seg ut av koma, men i dette tilfellet er hjernen i stand til å gjenopprette bare hovedfunksjonene. I denne vegetative tilstand er kognitive nevrologiske funksjoner tapt. Pasienten er i stand til å sove, puste og med hjelp av noen å spise, men de er ikke i stand til å reagere på det ytre miljøet, siden den kognitive delen av hjernen går tapt. Vegetativ tilstand kan vare i mange år.

Årsaker til koma.

Det er flere grunner som kan utløse en koma:

• Alvorlig alkoholforgiftning

Overdose med visse stoffer eller stoffer

• Skader på hjernen, som kan skyldes mangel på oksygen i lang tid

• Smittsomme sykdommer som påvirker hjernen

• Svært hode og hjerneskade

Når en av de ovennevnte årsaker oppstår, forekommer ødeleggelsen av noen hjerneceller, mister en person bevissthet, mens han faller inn i en tilstand av koma.

Medisin klassifiserer en komatosstat i femten grader, hvor første grad er den mest alvorlige. I praksis, i behandling av koma, er det tre tilstander av koma:

I en dyp koma, åpner pasienten ikke øynene hans, kommer ikke til seg selv, gjør ikke lyder, det er ingen motoriske ferdigheter, pasienten reagerer ikke på lyder og hva som skjer rundt.

• Coma er den vanligste typen

Med denne tilstanden kan pasienten plutselig åpne øynene, men ikke våkne opp. Han er også i stand til å lage lyder i form av et svar på hva som skjer rundt. Decerebral stivhet observeres - en plutselig muskelrespons på en ekstern effekt (kramming, bøyning av leddene).

Hvis pasienten er i en koma av denne typen, har han ingen bevissthet, men han er i stand til å åpne øynene som svar på stemmen. Kunne uttale ord og til og med svare på spørsmål, men hans tale er usammenhengende. Decerebral stivhet er notert.

I en tilstand av koma trenger pasienten spesiell omsorg i intensivavdelingen, der næringsstoffer innføres i kroppen for å opprettholde vital aktivitet og forberedelser for å gjenopprette hjernens aktivitet. Pasienter som ikke kan puste alene, er koblet til et spesielt kunstig åndedrettsapparat.

Når en person gjenoppretter fra koma, er han ikke i stand til umiddelbart å snakke og forstå hva som skjer. I utgangspunktet våkner pasienten om få timer. For det første gjenopprettes hjernens aktivitet. Folk som kommer til sinnet, er ikke i stand til å forstå hvordan de fant seg i denne situasjonen. Men hvis skaden viste seg å være irreversibel, er det nødvendig med støtte fra nære personer og riktig terapi for fullstendig restaurering av hjernen og muligheten for et fullt liv.

9 stadier av beredskapsbransjen i en så formidabel tilstand som koma

En av de vanligste lidelsene i bevissthet er koma. Ifølge statistikken er 3% av alle samtaler til intensivavdelinger og intensivvann stater med bevissthetstap.

Hva er koma?

Hjerne koma er en patologisk tilstand av hemming av sentralnervesystemet, ledsaget av et dypt bevisstvikt, mangel på respons på ytre stimuli og dysregulering av vitale kroppsfunksjoner.

Mellom tilstanden av lucidity og koma er det mellomliggende stadier av stupor.

Stunnedness er en undertrykkelse av bevissthet som har dybdegrader:

  • obnubilatsiya - kortsiktig nedgang i aktivitet og oppmerksomhet, samt bevegelse. Redusert evne til muntlig kontakt. Med sterk ekstern irritasjon kan det oppstå en midlertidig avklaring av bevissthet;
  • somnolanse - patologisk døsighet, pasienten kan vekkes kun av høy lyd, sterkt lys og smerte. Reaksjonen er redusert, pasienten kan ikke orientere seg på plass, tid og rom. Mesteparten av tiden er han med øynene lukket;
  • Sopor - dyp bedøvelse, preget av at pasienten hele tiden ligger med øynene lukket, etterligner skarpt, er det umulig å etablere verbal kontakt, når det utsettes for sterke stimulanser, oppstår stereotype beskyttende reaksjoner.

Grad av koma

Det er fire av dem:

  • moderat koma (I-grad) er preget av bevaring av funksjonene til vitale organer, blir reaksjonen på lys av elevene bevart. Pasienten ligger med øynene lukket, svarer ikke på haglen, det er ingen frivillige bevegelser;
  • alvorlig koma (klasse II) - nedsatt respirasjonsnedsettelse ved utvikling av respiratorisk svikt (kortpustethet, hjertebank, cyanose i huden og slimhinner), stabil hemodynamikk, dårlig elevrespons på lys, svekket svelging, muskelton reduseres, utseendet på en patologisk bilateral Babinsky refleks blir observert ( irritasjon av huden på ytre kanten av sålen forårsaker ubøyelig av storåen;
  • dyp koma (III grad) - preget av økning i respiratorisk svikt, ustabilitet i blodsirkulasjonen, uttalt diffus muskelatoni, manglende reaksjon fra elevene til lys;
  • ublu koma (IV grad) - denne graden er preget av hjernedød med total død av stoffet, spontan pust er også fraværende, men kardial aktivitet er bevart.

etiologi

  • intrakranielle prosesser (vaskulære sykdommer, inflammatoriske, volumetriske formasjoner);
  • hjerne oksygen insuffisiens - hypoksi (akutte sykdommer i lungene, kardiovaskulær system og blod, med oksygenmangel i innåndet luft - hypoksisk hypoksi);
  • metabolske endringer (sykdommer i det endokrine systemet - diabetes mellitus, tyrotoksikose, under forhold som forårsaker tap av elektrolytter, vann.);
  • eksogen og endogen forgiftning.

Pathogenese av koma

Grunnlaget for alle forhold, uavhengig av årsakene til koma, er et brudd på dannelsen, distribusjonen og overføringen av impulser i nevroner (hjerneceller), som skyldes forverring av respirasjon i vev, metabolisme og energi. Hjerneceller er svært sårbare, da de mangler oksygenreserver, glukose og andre stoffer, noe som fører til en kraftig reduksjon av hjernefunksjonen når forhold oppstår ved mangel på disse stoffene i blodet.

Forstyrrelser av metabolske prosesser og hjernehypoksi forårsaker en hel responskjede som fører til utvikling av acidose i hjerneceller, en økning i permeabiliteten av vaskemuren og utviklingen av ødem. Utviklingen av cerebralt ødem forverrer hypoksi og ytterligere svekker blodtilførselen.

Nedgangen i glukoseinnholdet i blodet fører til "sulten" av cellen og akkumuleringen i det av stoffer som fører til deres død.

Det er en opphopning av oksyderte produkter som fører til utvikling av acidose og elektrolyttforstyrrelser. Dette fører til økt ødem og hjernehevelse, utvikler intrakraniell hypertensjon, noe som kan føre til dislokasjon av hjernens bevegelse av hjernestrukturer.

Progresjonen av metabolske forstyrrelser i hjernen som koma dykker forårsaker respiratoriske lidelser, hemodynamikk og utvikling av multippel organsvikt.

Farer (syndromer) av komatose tilstander:

  • brudd på beskyttende reflekser - forekomsten av oppblåsthet og aspirasjon;
  • åndedrettssvikt - et brudd på luftveiene, respirasjonsfeil, hypoventilasjon, lungeødem;
  • nedsatt hemodynamikk;
  • utviklingen av anfall
  • hypo- og hypertermi;
  • utvikling av dehydrering, dystrofi, immundefekt.

Coma klassifisering

Primær koma:

  • vaskulær, utviklet i akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
  • med epilepsi;
  • traumer;
  • med voluminøse formasjoner av hjernen;
  • i inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner, for eksempel meningitt og encefalitt.

Sekundær koma:

  • med somatiske sykdommer (hepatisk, uremisk, hypoksisk i strid med pust og blodsirkulasjon, eclampsia);
  • sykdommer i det endokrine systemet (diabetisk, tyrotoksisk, hypothyroid, hypocorticoid, etc.);
  • med svulster (massive ondartede svulster);
  • akutt forgiftning av alkohol, narkotiske stoffer, karbonmonoksidgass, etc.);
  • overdose av hypoglykemiske stoffer - hypoglykemisk koma;
  • fastende - fordøyelsesdystrofisk;
  • med varmeslag - hypertermisk;
  • kjøling;
  • i tilfelle oksygen er utilstrekkelig fra utsiden (kvelning) - hypoksisk;
  • ved elektrisk støt.

Førstehjelp

Førstehjelp for koma omfatter følgende tiltak:

  • å legge pasienten ned hvis han ikke lyver
  • sørg for frisk luft (forkled klær);
  • sørg for at luftveiene er klare - rengjør munnen fra oppkast;
  • ring ambulansbrigaden;
  • klapp på kinnene;
  • gi en duft av ammoniakk;
  • sørg for at det er pust og puls, hvis det ikke er noen - start gjenopplivning med kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje;
  • i tilfelle skade med ekstern blødning, for å stoppe blødningen;
  • beskytte offeret mot overoppheting og hypotermi.

diagnostikk

Laboratorieforskningsmetoder:

  • fullføre blodtall
  • urinanalyse;
  • biokjemisk blodprøve;
  • bestemmelse av indikatorer for syre-base tilstand;
  • toksikologisk undersøkelse av blod, urin, mageinnhold i koma av ukjent opprinnelse.

Instrumentelle forskningsmetoder:

  • EKG;
  • radiografi av brystet;
  • radiografi av skallen;
  • undersøkelse av fundus
  • lumbal punktering;
  • datortomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • angiografi;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • elektroencefalografi.

De vanligste typene com

Apoplegic Coma

Apopleksisk koma utvikler seg på grunn av blødning eller trombose av cerebrale arterier. Hovedårsaken til utviklingen av denne typen koma er et akutt brudd på hjernesirkulasjonen (slag).

Klinisk manifesteres hjerneblødning:

  • alvorlig tap av bevissthet;
  • oftest observerte lilla ansikt;
  • pulsering av synlige store fartøy i nakken;
  • elever reagerer ikke på lys;
  • fravær eller reduksjon i senreflekser;
  • forekomsten av luftveissykdommer med utvikling av støyende, hesende puste;
  • høyt blodtrykk og lavere hjertefrekvens.

Traumatisk koma

Traumatisk koma oppstår på grunn av mekanisk skade i traumatiske hjerneskade. Som et resultat kan skader føre til blødninger i hjernen, forvirring eller kompresjon av hjernen, som senere fører til hevelse og forvridning av hjernen.

Traumatisk koma er preget av:

  • mulighet for blødning fra nesen, øre;
  • blåmerker rundt øynene (det såkalte symptomet på briller);
  • forskjellige størrelser av elever (anisocoria);
  • alvorlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • forvirring og bevissthetstap
  • minne tap.

Epileptisk koma

Under et epileptisk anfall, på grunn av den omfattende spredningen av epileptisk utslipp i alle deler av hjernen, utvikler en epipridasjon og epistatus. I fremtiden, mot bakgrunnen av disse prosessene, utvikler koma.

Epileptisk koma er preget av:

  • plutselig bevissthetstap
  • utviklingen av toniske og kloniske anfall
  • blueness av ansiktet;
  • Pasienten kan bite tungen;
  • utslipp av skum fra munnen;
  • urinering og ufrivillig avføring;
  • støyende og hesende puste;
  • hjertebanken;
  • mangel på sene reaksjoner;
  • mangel på reaksjon fra elever til lys.

Hypoksisk koma

Hypoksisk koma utvikler seg når blodsirkulasjonen stoppes i 3-5 minutter, samt infeksjoner (botulisme, tetanus, difteri), lungebetennelse, lungeødem, encefalitt, etc.

Klinisk preget av:

  • cyanose i huden og slimhinner;
  • hud fuktighet;
  • smale elever som ikke svarer på lys;
  • Raskt eller trangt hjerterytme, med utvikling av arytmi;
  • nedsatt respiratorisk funksjon med utvikling av respiratorisk svikt;
  • kan utvikle anfall.

Diabetisk koma

Diabetisk koma er en dekompensasjon av diabetes mellitus, som oppstår med utvikling av ketoacidose. Det oppstår på grunn av mangel på insulin hos pasienter med diabetes. Vanligvis utvikler seg gradvis over flere dager eller til og med uker.

Forløpere av diabetisk koma:

  • klager av stor tørst;
  • en økning i mengden urin;
  • generell svakhet;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast;
  • akutt magesmerter;
  • vekttap;
  • hodepine og tinnitus;
  • smerter i hjertet av hjertet er noen ganger mulig;
  • nervøs og motorisk stimulering.

Diabetisk koma er preget av:

  • utviklingen av bedøvelse, etterfulgt av tap av bevissthet;
  • redusert muskel tone;
  • en kraftig nedgang i blodtrykket;
  • spesifikt tegn - lukten av epler fra munnen som skyldes akkumulering av ketoaceton i blodet.

Hepatisk koma

Hepatisk koma utvikler seg hos pasienter med nedsatt leverfunksjon og er en ekstrem grad av hepatisk encefalopati. Denne tilstanden utvikler seg som følge av nedsatt leveravgiftningsfunksjon og akkumulering av metabolske produkter i kroppen. Hos slike pasienter utvikler ødemets ødem svært raskt, noe som fører til dislokasjon av hjernestrukturer og død.

Hepatisk koma er preget av:

  • bevissthetstap
  • utvidede elever;
  • muligheten for ufrivillig vannlating og avføringstanken;
  • bevaret reaksjon på ytre stimuli i første fase;
  • muligheten for åndedretts- og hjertestans;
  • yellowness av huden;
  • tilstedeværelsen av leverpustet;
  • takykardi;
  • økt kroppstemperatur;
  • massivt hemorragisk syndrom.

Matkoma

Matkoma, eller ellers reaktiv hypoglykemi, utvikler seg som følge av en kraftig reduksjon i sukkerinnholdet i blodet etter å ha spist. Hastigheten av blodsukker er 3,3 - 5,5 mmol / l. Når blodsukkeret faller under 2 mmol / l, utvikles symptomer på hypoglykemi.

symptomer:

  • hodepine;
  • generell svakhet;
  • døsighet og gjengivelse;
  • tretthet,
  • utilstrekkelig oppførsel er mulig;
  • auditive og visuelle hallusinasjoner;
  • kan noen ganger manifestere depresjon og irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • angst og bekymring.

Utgang koma

Utgang fra koma oppstår under påvirkning av kompleks behandling. Restaureringen av funksjonen til sentralnervesystemet skjer gradvis, reflekser begynner å gjenopprette. Gjenoppbygging av bevissthet kan være ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner, så vel som motorisk opphisselse. Forekomst av anfall med bevissthetstap.

Det er to måter ute av koma:

  • overgang til et klart sinn;
  • overgang til vegetativ tilstand.

Den vegetative tilstanden kan senere gå gjennom et stadium av minimal bevissthet til full gjenvunnelse av bevissthet eller en kronisk vegetativ tilstand.

behandling

  1. Eliminering av dysfunksjon av organer og systemer.
  2. Sikring av luftveiene, oksygenering og ventilasjon - tracheal intubasjon, kunstig ventilasjon av lungene, luftveiene i luftveiene. Ved langvarig koma er det nødvendig å utføre en trakeostomi (trakeal disseksjon og innføring av en spesiell kanyle for å sikre puste).
  3. Hemodynamisk korreksjon - infusjon og inotrop støtte.
  4. Korreksjon av syre-base tilstand.
  5. Kontroll av blodsukker.
  1. Forebygging av anfallssyndrom (antikonvulsiva midler).
  2. Bekjempe hjerneødem.
  3. Hemostase korreksjon - antikoagulantia, disaggregeringsmidler.
  4. Sikre ernæring ved bruk av enteral og parenteral ernæring.
  5. Korreksjon av blodtrykk - krever en gradvis reduksjon i blodtrykket.
  6. Eliminering av forgiftning.
  7. Hjelpe av psykomotorisk agitasjon, hypertermi, oppkast, hikke.
  8. Spesielle behandlingsmetoder: bruk av trombolytisk terapi for iskemisk berøring, fjerning av intrakranial hematom, kraniotomi for dekompresjon av hjernen.
  9. Intensiv omsorg med forebygging av sengetøy og kinetisk terapi.
  10. Rehabilitering.

konklusjon

All koma og koma, uansett årsak, er en stor trussel mot pasientens liv og krever umiddelbar sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon og behandling i intensivavdelingen og intensivavdelingen.

Vi har gjort mye arbeid, slik at du kan lese denne artikkelen, og vi ser frem til din tilbakemelding i form av evaluering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. Takk!

Coma - den mest kompliserte uorden av viktige kroppsfunksjoner

I antikkens greske betydde begrepet "koma" dyp søvn. I medisinsk forståelse er tilstanden av koma det maksimale nivået av patologisk inhibering av arbeidet i organene i sentralnervesystemet.

Coma er en prøvelse for både pasienten og hans slektninger.

Tegn på koma

For å svare på spørsmålet: Hva er koma, må du forstå fysiologien til denne tilstanden. Det har ingenting å gjøre med soverommet. I koma er en person bevisstløs, han svarer ikke på noen lyder og stimuli. Pasientens kropp lever og fungerer, selv om selve hjernen forblir i det siste skrittet av sin aktivitet. Mannen kan ikke bli våknet opp eller forstyrret.

Denne tilstanden er preget av:

  • tap av alle reflekser;
  • fraværet av noen reaksjon på ytre stimuli;
  • dyptgående bevissthetstap
  • forstyrret regulering av menneskets livsviktige funksjoner.

Typer av koma

Coma er delt inn i:

hoved~~POS=TRUNC

I denne tilstanden har pasientene fokale lesjoner i hjernen. Etter dette utvikles patologiske reaksjoner fra forskjellige systemer og organer i en kaskade. Slike koma oppstår ofte i kraniale og cerebrale lesjoner, epilepsi, hjerneslag, så vel som i tumorprosesser eller infeksjon i hjernen.

sekundær

Denne typen sykdom utvikler seg på grunn av ulike kroniske lidelser og sykdommer (for eksempel ved diabetes mellitus eller kronisk nyresvikt, langvarig fasting, etc.).

Varianter av koma

I medisin er det 15 tilstander som klassifiserer koma. Den dypeste grad av nederlag er 1. grad, og 15 karakteriserer en person som har kommet til full bevissthet. For enkelhets skyld brukte behandlingen en mer forenklet betegnelse av typer sykdommen.

Dyp koma

Med henne åpner pasienten ikke øynene hans, kommer ikke til hans sanser og gir ingen lyder. Han har ingen tegn på all slags motilitet (samtidig reagerer han ikke på smertestimuler på noen måte), og reagerer heller ikke på lys, lyder og hva som skjer rundt.

Resultatene fra moderne medisin gjør det mulig å opprettholde pasientens liv i koma.

Coma (den vanligste sykdomsgraden)

Pasienten gjenvinner ikke bevissthet, men åpner i øynene spontant øynene sine. I en slik tilstand kan den som respons på ytre påvirkninger produsere en usammenhengende lyd. Decerebral stivhet er notert - spontan muskelrespons på stimuli (ufrivillig tråkking eller bøyning av leddene).

Overfladisk koma

Pasienten er bevisstløs, men som svar på stemmen kan han åpne øynene. Noen ganger lager han lyder, snakker enkelte ord, og kan til og med svare på spørsmål. Pasienten har ujevn tale. Dessuten har pasienten decerebrasjonsstivhet.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Et klart svar på spørsmålet: koma - hva er det - kan ikke gis. Kjernen i denne tilstanden ligger i det faktum at en person bryter med alle funksjonene i sentralnervesystemet, som er den styrende og styrende kroppen. I kroppen manifesteres en fullstendig "lidelse og vakilasjon" - klare forhold mellom individuelle organer og systemer brytes.

På nivået av hele organismen minker muligheten til å selvregulere og opprettholde stabiliteten til funksjonene i det indre miljøet (homeostase). Typiske kliniske manifestasjoner av koma er uttrykt i bevissthetstab, nedsatt sensorisk, motorisk og andre vitale funksjoner.

Årsakene til sykdommen

For å forstå hva en koma er, må du vurdere årsakene til at det kan oppstå. Slike faktorer kan kombineres i 4 grupper:

  • hypoksi (oksygenmangel) med skade på luftveiene, sirkulasjonsforstyrrelser eller andre forhold som forårsaker det;
  • intrakranielle patologiske prosesser (tumorer, vaskulære problemer, betennelser);
  • metabolske sykdommer (oftest forårsaket av endokrine sykdommer, samt nyre- eller leverinsuffisiens);
  • komplisert forgiftning av kroppen.

Uavhengig av de ulike årsakene som forårsaket denne sykdommen, er resultatet det samme - den patologiske prosessen. Den direkte årsaken til utviklingen av en slik sykdom er et brudd på dannelsen, distribusjonen og overføringen av nerveimpulser. Denne forstyrrelsen skjer direkte i hjernevevet, forårsaker forstyrrelser i metabolisme og energi, så vel som åndedrettsvern.

Coma er bare en konsekvens av en kjede av sammenhengende patologiske forandringer i kroppen som forverrer hverandre. Jo dypere koma, jo mer uttalt er lidelser i luftveiene og kardiovaskulærsystemet.

Etter å ha forlatt komaet, må pasienten gå en lang og vanskelig vei for rehabilitering.

Ifølge statistikk forårsaker hjerneslag koma hos 57,2% av pasientene, og etter en overdose narkotiske stoffer faller 14,5% av mennesker inn i koma. På grunn av den hypoglykemiske tilstanden - 5,7%, etter TBI - 3,1%, og på grunn av diabetiske skader eller rusmiddelforgiftning - 2,5% hver. Alkoholfaktor forårsaker koma i 1,3% av tilfellene. Det skal bemerkes at i ca 12% av pasientene var det ikke mulig å fastslå hva som forårsaket sykdommen entydig.

Komplikasjoner forårsaket av koma

Andre typer komplikasjoner er lidelser i regulatorisk funksjon av CNS. De kan forårsake oppkast ved å trekke inn disse massene i luftveiene, en akutt forsinkelse i urinstrømmen (opp til blærebrudd) og utvikling av generell peritonitt.

Coma er også preget av varierende grad av hjerneskade. Pasienter har ulike uregelmessige puste (ofte stopper), lungeødem, dramatiske endringer i blodtrykk og til og med hjertestans. Slike komplikasjoner kan føre til klinisk og senere biologisk død av pasienten.

Virkningen av koma

Det er ikke noe direkte svar på spørsmålet om hvor lenge komaet varer. Vanligvis er en person i koma i ikke mer enn noen få uker. Det er imidlertid tilfeller der pasienten er i denne tilstanden i flere måneder eller til og med år. Fortegnelsen over varigheten av oppholdet i koma er 37 år.

Det er umulig å entydig forutsi hvordan koma vil ende. Noen gjenvinne bevisstheten når hjernens funksjon gjenopprettes. For andre er det nødvendig med en serie alvorlige terapeutiske tiltak for å eliminere en slik tilstand.

I noen tilfeller, når hjernen lider spesielt alvorlige skader, forlater en person koma, men hans hjerne er i stand til å gjenopprette bare de mest grunnleggende funksjonene. Etter en slik tilstand kan pasienten bare puste seg alene, eller sove, og også ta mat med hjelp utenfor. Men enhver form for kognitiv del av hjernen, på samme tid - mister sine funksjoner, og kan ikke reagere på miljøfaktorer.

I denne posisjonen, kalt "vegetativ" i en person, blir alle kognitive og nevrologiske funksjoner tapt. Denne tilstanden kan vare i mange år.

Særlig vanskelige tilfeller av pasienter i koma

Utviklingen av teknologi tillater moderne medisin å opprettholde (kunstig) vitale funksjoner i menneskekroppen i en comatose tilstand så lenge som ønsket. Hovedspørsmålet for leger er hensiktsmessigheten av slike prosedyrer.

En stor rolle i å bestemme mulige prospekter for pasienten er studiet av tidligere forhold og de spesifikke årsakene som forårsaket koma. Spørsmålet om støttefunksjoner går ofte inn i planen for moralske og etiske konsepter og til og med krysser med eutanasi. Pasientene til pasienten motstår kategorisk å slå av utstyret, og leger ser ikke poenget til å støtte en slik pasientens tilstand.

Det viktigste argumentet til fordel for sistnevnte vil være hjernedød. Denne tilstanden av hjernevev har en spesiell liste over kliniske tegn som tillater å angi dette faktum. De konkluderer med at pasientens hjerne er død.

Coma er pasientens alvorligste alvorlige tilstand og den mulige prognosen for utvikling eller behandling avhenger av mange faktorer.

Hjertebehandling

online katalog

Dype koma effekter

Fra den greske "koma" er oversatt som "dyp søvn." I løpet av tiden når en person er i koma, oppstår depresjon av nervesystemet. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg, og det er mulig at svikt av vitale organer er mulig, kan respiratorisk aktivitet stoppe. Å være i en tilstand av koma, slutter en person å reagere på ytre stimuli og verden rundt ham, kan han mangle reflekser.

Stadier av koma

Når du klassifiserer noen i henhold til graden av dens dybde, kan følgende typer slik tilstand identifiseres:

  • Precoma. Å være i denne tilstanden forblir en person i bevissthet, med en liten forvirring i handlinger, et brudd på samordningen. Kroppen fungerer etter sammenhengende sykdom.
  • Coma 1 grad. Reaksjonen av kroppen er svært inhibert selv ved sterke stimuli. Det er vanskelig å finne kontakt med pasienten, og han kan lage enkle bevegelser, for eksempel snu seg i sengen. Reflekser er bevart, men svært dårlig uttalt.
  • Coma 2 grader. Pasienten er i et dypt sovesøvn. Bevegelser er mulige, men de utføres spontant og på kaotisk måte. Pasienten føler seg ikke berørt, eleverne reagerer ikke på lys på noen måte, et brudd på respiratorisk funksjon blir observert.
  • Coma 3 grader. Dyp koma tilstand. Pasienten reagerer ikke på smerte, eleven reagerer ikke helt på lyset, reflekser blir ikke observert, temperaturen senkes. Forstyrrelser forekommer i alle kroppssystemer.
  • Coma 4 grader. En stat hvorfra det allerede er umulig å gå ut. Personen har ingen reflekser, elevene er dilaterte, og kroppen er underkjøling. Pasienten kan ikke puste seg selvstendig.

I denne artikkelen ser vi nærmere på tilstanden til en person som er i en nærmeste koma.

Coma 3 grader. Sjansene for overlevelse

Dette er en svært farlig tilstand for menneskelig liv, hvor kroppen ikke praktisk talt kan fungere uavhengig. Derfor, hvor lenge den ubevisste tilstanden vil vare, er umulig å forutsi. Alt avhenger av selve organismen, på graden av hjerneskade, på personens alder. Det er ganske vanskelig å komme seg ut av koma, som regel er bare 4% av mennesker i stand til å overvinne denne barrieren. I dette tilfellet, selv under betingelse av at personen kom til seg selv, vil han mest sannsynlig forbli deaktivert.

I tilfelle av å være i en tredje grad koma og tilbake til bevissthet, vil gjenopprettingsprosessen være veldig lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke, sitte, lese, gå igjen. Rehabiliteringsperioden kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.

Ifølge undersøkelsen, hvis en person ikke føler seg ekstern stimuli og smerte i løpet av de første 24 timene etter koma av koma, og eleverne ikke reagerer på lys, så vil en slik pasient dø. Men hvis det er minst en reaksjon, er prognosen mer gunstig for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og pasientens alder, som har en grad 3 koma, spiller en stor rolle.

Sjansene for å overleve etter en ulykke

Om tretti tusen mennesker om året som følge av en ulykke og tre hundre tusen blir deres ofre. Mange av dem får funksjonshemminger som et resultat. En av de vanligste konsekvensene av en ulykke er en traumatisk hjerneskade, som ofte forårsaker koma.

Hvis en person etter en ulykke for sitt liv har behov for maskinvarestøtte, og pasienten selv ikke har noen reflekser og ikke svarer på smerte og andre stimuli, blir en grad 3 koma diagnostisert. Sjansene for overlevelse etter en ulykke som førte til en slik tilstand er ubetydelig. Prognosen for disse pasientene er skuffende, men det er fortsatt en sjanse for å komme tilbake til livet. Alt avhenger av graden av skade på hjernen som et resultat av en ulykke.

Hvis en 3-graders koma er diagnostisert, er sjansene for overlevelse avhengig av følgende faktorer:

  • Graden av forvirring av hjernen.
  • Langtidseffekter av TBI.
  • Frakt av basen av skallen.
  • Frakt av kranialhvelvet.
  • Frakt av de tidsmessige benene.
  • Hjernerystelse i hjernen.
  • Skader på blodårer.
  • Serebral ødem.

Sannsynligheten for å overleve etter et slag

Et slag er et brudd på blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er blokkering av blodkar i hjernen, den andre er hjerneblødning.

En av konsekvensene av hjernesirkulasjonsforstyrrelse er koma (apoplelektisk koma). I tilfelle blødning, kan en grad 3 koma oppstå. Sjansene for å overleve etter et slag er direkte relatert til alder og omfang av skade. Tegn på utbruddet av denne tilstanden:

Varighet av koma er avhengig av flere faktorer:

  • Stage koma. I første eller andre trinn er sjansene for utvinning svært høy. Ved tredje eller fjerde utfall, som regel, ugunstig.
  • Legemet i kroppen.
  • Alderen på pasienten.
  • Utstyr nødvendig utstyr.
  • Pasientbehandling.

Symptomer på en tredje grad koma med slag

Denne tilstanden har sine egne særtrekk:

  • Ingen respons på smerte.
  • Elevene reagerer ikke på lysstimuli.
  • Manglende svelging refleks.
  • Mangel på muskel tone.
  • Lav kroppstemperatur.
  • Umuligheten av spontan pust.
  • Tarmbevegelsen er ikke merket.
  • Tilstedeværelse av anfall.

Prognosen for utgang fra koma i tredje grad er som regel ugunstig på grunn av mangel på vitale tegn.

Sannsynligheten for å overleve etter en nyfødt koma

Barnet kan falle i koma i tilfelle en dyp lidelse i sentralnervesystemet, som er ledsaget av bevissthetstap. Årsakene til utviklingen av koma i et barn er følgende patologiske forhold: nyre- og leversvikt, meningoencefalitt, hevelse og hjerneskade, diabetes, nedsatt vann og elektrolyttbalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi.

Nyfødte er mye lettere å falle inn i koma. Det er veldig skummelt når en klasse 3 koma er diagnostisert. Barnets sjanser til overlevelse er høyere enn eldre mennesker. Dette skyldes særegenheter i barnets kropp.

I tilfelle når en koma av 3 grader oppstår, er sjansene for overlevelse for det nyfødte, men dessverre, svært små. Hvis barnet klarer å komme seg ut av en alvorlig tilstand, er det alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming mulig. Samtidig bør vi ikke glemme prosentandelen barn, om enn små, som klarte å takle dette uten noen konsekvenser.

Virkningen av koma

Jo lengre den ubevisste tilstanden varer, jo vanskeligere blir det å komme seg ut av det og gjenopprette. Det kan forekomme i alle forskjellige koma av 3 grader. Konsekvensene avhenger vanligvis av graden av hjerneskade, perioden med å være i en bevisstløs tilstand, årsakene som førte til koma, tilstanden til organene og alderen. Jo yngre kroppen, desto høyere er sjansene for et gunstig utfall. Legene gjør sjelden imidlertid en prognose for utvinning, siden slike pasienter er svært vanskelige.

Til tross for at nyfødte er lettere å gå ut av en tilstand av koma, kan konsekvensene være svært trist. Leger advare umiddelbart slektninger hvor farlig koma 3 grader. Selvfølgelig er det sjanser for overlevelse, men samtidig kan en person forbli en "plante" og aldri lære å svelge, blinke, sitte og gå.

For en voksen er et langt opphold i en tilstand av koma fyldt med utvikling av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, å spise og avfeire alene. Rehabilitering etter en dyp koma kan ta alt fra en uke til flere år. I dette tilfellet kan utvinning aldri forekomme, og personen forblir i vegetativ tilstand til slutten av livet, når du bare kan sove og puste alene, uten å reagere på hva som skjer.

Statistikk viser at sjansen for full gjenoppretting er ekstremt liten, men samtidig skjer slike hendelser. Ofte er døden mulig, eller i tilfelle coma kommer ut - en alvorlig form for funksjonshemning.

komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen etter å ha opplevd koma er et brudd på regulatoriske funksjoner i sentralnervesystemet. Deretter oppstår oppkast ofte, som kan komme inn i luftveiene, og stagnasjon av urin, som er fulle av blærebrudd. Komplikasjoner relaterer seg til hjernen. Ofte fører koma til nedsatt pust, lungeødem og hjertestans. Disse komplikasjonene fører ofte til biologisk død.

Behovet for å opprettholde kroppsfunksjoner

Moderne medisin tillater kunstig å opprettholde kroppens vitale aktivitet i lang tid, men ofte oppstår spørsmålet om muligheten for disse aktivitetene. Et slikt problem oppstår for slektninger når de blir informert om at hjerneceller har dødd, det er faktisk personen selv. Ofte er det besluttet å koble fra kunstig livsstøtte.

Coma er en svært alvorlig fase av sykdommen, som er helt uforutsigbar. Tross alt har det ennå ikke blitt klart studert hva en person føler seg i koma, hvor varigheten avhenger av det. Også, ingen kan forutsi hva konsekvensene av en så alvorlig utvikling av hendelser vil være.

Ordet "koma" på gresk betyr "dyp søvn, døsighet". Det er karakterisert som bevissthet, en kraftig svekkelse eller tap av reaksjon på ytre stimuli, utryddelse av reflekser, etc.

Coma utvikler seg som resultat av inhibering i hjernebarken med spredning til subkortex og andre deler av nervesystemet. Som regel er hovedårsaken til utviklingen av koma nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av hodeskader, betennelse som påvirker hjernen etc.

Coma årsaker

Årsakene til koma kan være svært varierte. For eksempel kan en person falle i en immobilisert og ufølsom tilstand på grunn av alvorlig skade på både hodet og hjernen, som et resultat av infeksjon med alvorlig viral infeksjon som meningitt, mangel på oksygen i hjernen i lang tid, forgiftning med noen stoffer eller kjemikalier. som følge av forgiftning, etc.

Generelt er mekanismen for fremkomst av koma som følge av en av disse grunnene ganske enkel: Noen av hjernecellene tørker og slutter å fungere, noe som fører til at en person mister bevissthet og faller inn i koma.

Typer av koma

Coma er delt inn i flere forskjellige grader avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Som regel er det delt inn i 3 hovedtyper:

I det første tilfellet snakker vi om en situasjon hvor pasienten ikke gjenoppretter i det hele tatt og på ingen måte reagerer på noen stimuli. Imidlertid gjør han ikke lyder, svarer ikke på stemmen og berører selv den nærmeste.

Med en normal koma kan pasienten lage noen lyder og til og med åpne øynene spontant. Imidlertid er han ikke bevisst.

Overfladisk koma er preget av at pasienten, ubevisst, kan åpne øynene som svar på stemmen. I noen tilfeller kan han til og med uttale bestemte ord og svare på spørsmål. Sann, tale er oftest usammenhengende.

Utvinning fra koma er karakterisert ved en gradvis gjenoppretting av nervesystemet og hjernens funksjoner. Som regel vender de tilbake i rekkefølge av deres undertrykkelse. Først begynner elevene å reagere, så kommer bevisstheten tilbake.

effekter

I gjennomsnitt varer koma 1-3 uker. Imidlertid er det tilfeller da det varte i lengre tid - folk kan ligge ubevisst i årevis.

Pasienten kommer tilbake til bevisstheten gradvis. Først våkner han for et par timer, da øker denne tiden mer og mer. Som regel går kroppen i løpet av denne tiden flere forskjellige stadier. Og hvordan det vil takle belastningen som er lagt på det, avhenger av hva konsekvensene vil bli.

Siden koma påvirker hjernen, må man være forberedt på det faktum at pasienten ikke kan gjenopprette mange viktige funksjoner. For eksempel kan folk ofte ikke gå, snakke, bevege armene, osv. Naturligvis avhenger alvorlighetsgraden av skader av graden av koma pasienten besøkte. Så, for eksempel, etter en overfladisk koma, kan du gjenopprette med en størrelsesorden raskere enn etter en normal. Den tredje graden, som regel, er preget av nesten fullstendig ødeleggelse av hjernen. Så det er ikke nødvendig å vente på gode resultater av restaurering.

Blant de vanligste problemene som en person har hatt i koma er kalt hukommelsessvikt, nedsatt oppmerksomhet, ulike atferdsendringer (sløvhet, aggressivitet, etc.). Noen ganger kjenner slektninger ikke engang den personen de er i nærheten av.

Også etter en koma, mange pasienter gjenopprette innenlandske ferdigheter lenge nok. For eksempel kan de ikke spise på egenhånd, bade, etc.

Et av tegnene på utvinning og utvinning etter koma er ønsket om aktivitet. Men i dette tilfellet bør du ikke være så glad og umiddelbart gi pasienten maksimal belastning - for plutselig retur til normalt liv kan påvirke tilstanden negativt og føre til en merkbar forverring i helse.

Naturligvis er det verdt å være forberedt på å måtte bruke mye arbeid på utvinning. Listen over viktige rehabiliteringsaktiviteter inkluderer gymnastikk (for å gjenopprette motilitet), opprettholde hygiene, riktig ernæring, gå, god søvn, ta medisin og regelmessig konsultasjon med en lege.

Hva er konsekvensene av koma

Coma er en svært alvorlig fase av sykdommen, som er helt uforutsigbar. Tross alt har det ennå ikke blitt klart studert hva en person føler seg i koma, hvor varigheten avhenger av det. Også, ingen kan forutsi hva konsekvensene av en så alvorlig utvikling av hendelser vil være.

Ordet "koma" på gresk betyr "dyp søvn, døsighet". Det er karakterisert som bevissthet, en kraftig svekkelse eller tap av reaksjon på ytre stimuli, utryddelse av reflekser, etc.

Coma utvikler seg som resultat av inhibering i hjernebarken med spredning til subkortex og andre deler av nervesystemet. Som regel er hovedårsaken til utviklingen av koma nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av hodeskader, betennelse som påvirker hjernen etc.

Coma årsaker

Årsakene til koma kan være svært varierte. For eksempel kan en person falle i en immobilisert og ufølsom tilstand på grunn av alvorlig skade på både hodet og hjernen, som et resultat av infeksjon med alvorlig viral infeksjon som meningitt, mangel på oksygen i hjernen i lang tid, forgiftning med noen stoffer eller kjemikalier. som følge av forgiftning, etc.

Selvfølgelig bør man ikke tro at hvis en hendelse fra den angitte listen har skjedd, vil dette umiddelbart føre til utvikling av koma. Hver person har risikoen for en slik patologi som koma er individ.

Generelt er mekanismen for fremkomst av koma som følge av en av disse grunnene ganske enkel: Noen av hjernecellene tørker og slutter å fungere, noe som fører til at en person mister bevissthet og faller inn i koma.

Typer av koma

Coma er delt inn i flere forskjellige grader avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Som regel er det delt inn i 3 hovedtyper:

Generelt, hvem i medisin er delt inn i 15 grader. Men fra dem er det ca 5 av de mest grunnleggende, som som et resultat blir redusert til 3 hovedstater.

I det første tilfellet snakker vi om en situasjon hvor pasienten ikke gjenoppretter i det hele tatt og på ingen måte reagerer på noen stimuli. Imidlertid gjør han ikke lyder, svarer ikke på stemmen og berører selv den nærmeste.

Med en normal koma kan pasienten lage noen lyder og til og med åpne øynene spontant. Imidlertid er han ikke bevisst.

Overfladisk koma er preget av at pasienten, ubevisst, kan åpne øynene som svar på stemmen. I noen tilfeller kan han til og med uttale bestemte ord og svare på spørsmål. Sann, tale er oftest usammenhengende.

Utvinning fra koma er karakterisert ved en gradvis gjenoppretting av nervesystemet og hjernens funksjoner. Som regel vender de tilbake i rekkefølge av deres undertrykkelse. Først begynner elevene å reagere, så kommer bevisstheten tilbake.

effekter

I gjennomsnitt varer koma 1-3 uker. Imidlertid er det tilfeller da det varte i lengre tid - folk kan ligge ubevisst i årevis.

Pasienten kommer tilbake til bevisstheten gradvis. Først våkner han for et par timer, da øker denne tiden mer og mer. Som regel går kroppen i løpet av denne tiden flere forskjellige stadier. Og hvordan det vil takle belastningen som er lagt på det, avhenger av hva konsekvensene vil bli.

Siden koma påvirker hjernen, må man være forberedt på det faktum at pasienten ikke kan gjenopprette mange viktige funksjoner. For eksempel kan folk ofte ikke gå, snakke, bevege armene, osv. Naturligvis avhenger alvorlighetsgraden av skader av graden av koma pasienten besøkte. Så, for eksempel, etter en overfladisk koma, kan du gjenopprette med en størrelsesorden raskere enn etter en normal. Den tredje graden, som regel, er preget av nesten fullstendig ødeleggelse av hjernen. Så det er ikke nødvendig å vente på gode resultater av restaurering.

Blant de vanligste problemene som en person har hatt i koma er kalt hukommelsessvikt, nedsatt oppmerksomhet, ulike atferdsendringer (sløvhet, aggressivitet, etc.). Noen ganger kjenner slektninger ikke engang den personen de er i nærheten av.

Også etter en koma, mange pasienter gjenopprette innenlandske ferdigheter lenge nok. For eksempel kan de ikke spise på egenhånd, bade, etc.

Et av tegnene på utvinning og utvinning etter koma er ønsket om aktivitet. Men i dette tilfellet bør du ikke være så glad og umiddelbart gi pasienten maksimal belastning - for plutselig retur til normalt liv kan påvirke tilstanden negativt og føre til en merkbar forverring i helse.

Naturligvis er det verdt å være forberedt på å måtte bruke mye arbeid på utvinning. Listen over viktige rehabiliteringsaktiviteter inkluderer gymnastikk (for å gjenopprette motilitet), opprettholde hygiene, riktig ernæring, gå, god søvn, ta medisin og regelmessig konsultasjon med en lege.

Hva er konsekvensene av koma

Hvordan forstå graden av bevisstløshet hos en person, kan han høre, oppleve noen følelser som svar på hva som skjer, eller har han blitt som en planteorganisme som er ubrukelig for hjelp?

I dag støttes eutanasi eller frivillig død av uhelbredelige pasienter, som ikke er i stand til å diagnostisere prospekter for bedre helse eller håpløshet, i verden.

For å fortsette å reflektere over dette emnet, for det første, er det tilsynelatende nødvendig å gi en mer presis definisjon av hva en koma er, nevne dens årsaker og forstå i hvilke situasjoner det er håp for forbedring i pasientens tilstand, og hvor det ikke finnes noen. I dag er kriteriene for utvinning endring, så vi er ikke likegyldige for gjenopprettingsemnet.

Coma (fra den greske koma - en tilstand av døsighet, dyp søvn) er en bevisstløs tilstand og en trussel mot livet, under påvirkning som en person nesten ikke viser noen reaksjoner på verden rundt. Reflekser svekkes og forsvinner, pusten blir forstyrret - både frekvens og dybde, en annen vaskulær tone blir, puls endres til hyppigere eller redusert, temperaturreguleringsmodusen lider.

Årsakene til denne tilstanden er svært forskjellige, men deres konsekvens er en sterk inhibering i hjernebarken, som strekker seg til subkortex og andre deler av sentralnervesystemet. Inhibering av denne typen skyldes akutt sirkulasjonsinsuffisiens i hjernen, traumer, betennelse (malaria, encefalitt, meningitt), med karbonmonoksydforgiftning, og kan også forekomme med hepatitt, uremi, diabetes.

Vanligvis kan en prekomatosestatus forekomme før en koma, hvor symptomene på inhibering i hjernebarken økes, forstyrrer syrebasenes balanse i nervesvevet, oksygen sulten oppstår, energisulting av nerveceller avviker fra det normale nivået av ionebytte.

Uforutsigbarheten av koma er at den kan komme inn om noen timer og fullføre uten spor, eller det kan "ikke slippe" i flere år. Varigheten av denne tilstanden skiller coma fra besvimelse, som varer i noen minutter.

Legene finner det ofte vanskelig å finne årsaken til komaet. Hvem kan karakteriseres av utviklingsgraden av sykdommen. Coma kan oppstå spontant som følge av en akutt vaskulær lidelse i hjernen, og hvis det er gradvis utryddelse av menneskelig styrke, er disse manifestasjoner av smittsomme sykdommer. Manifestasjoner av koma ser enda tregere ut med endogene forgiftninger, diabetes, lever og nyresykdommer.

En tilstand som ligner på koma

Spesialister, ledende pasienter som har kommet inn i koma, bør vurdere mange nyanser før de får en endelig diagnose av "koma". Tross alt er det en rekke andre lignende stater. Dette inkluderer "locked man syndrome" når pasienten lider av forlamning av ansikts-, masticatory og bulbar muskler og er ikke i stand til å reagere på omverdenen. Dette syndromet oppstår som et resultat av nederlaget av en slik del av hjernen som bunnen av ponsen. Pasienten er i stand til å bevege øyebollene, og ikke mer enn det, men samtidig er han fullt bevisst.

I denne tilstanden er det mye felles med symptomene på pasienter med aketisk mutisme, som også forblir bevisste og følger bevegelsene til de omkringliggende objektene med øynene. Bare den fysiske bevegelsen til disse pasientene er begrenset på grunn av svulster, skader, vaskulære lesjoner av visse områder av hjernen. I dette henseende er bevissthet frem til nåtid det kjennemessige trekket mellom coma og aketisk mutism. For tiden kan disse kriteriene variere, og vi vil se litt senere. hvorfor.

Utgang fra koma og konsekvenser

Ikke alle kommer ut av koma, dessverre. Det skjer at denne tilstanden varer i mange år, og samtidig er hjerneskade så komplisert at håp for utvinning går tapt. Slægtninge sammen med leger bestemmer seg for å koble pasienten fra livsforsikrende stoffer og systemer.

I noen tilfeller går pasienten vellykket fra koma, men forsinkes i en annen ugunstig tilstand, som kan beskrives som vegetativ: personen er våken, men alle hans oppfattelsesfunksjoner går tapt. En slik pasient kan sove og våkne, puste normalt, hans hjerte og indre organer svikter ikke, men han beveger seg ikke, snakker ikke, reagerer ikke på lydstimuli. I denne tilstanden kan pasienten holde seg i flere måneder, men utsikterna er skuffende: ofte forekommer døden fra infeksjon eller fra sårhinne. Den vegetative tilstanden kan oppstå fra en global lesjon i den fremre delen av hjernen, noen ganger er hjernen helt slått av. Denne tilstanden er tilstrekkelig grunn til å deaktivere støttesystemer.

Til tross for dette har pasientene sjansene for utvinning. Dette er ledsaget av riktig metode for behandling og gunstige data. Med frigjøring av koma begynner å gjenopprette sentralnervesystemet med sine autonome funksjoner og reflekser. Et interessant faktum er at utvinningen skjer i stigende rekkefølge. Ofte gjenopprettes prosessen gjennom en skyet bevissthet eller vrangforestillinger manifesterer, der det er diskoordinering av bevegelser, kramper. Når evnen til å leve et helt liv vender tilbake til en person, blir det viktig hvor grundig var omsorg for ham hele denne tiden. Tross alt, hvis musklene er atrofierte, har trykksår dannet, da vil det bli nødvendig med ytterligere behandling.

Glade anledninger: livet etter koma

Du kan ikke ta vare på det faktum at i erfaring med medisin er full av vellykkede tilfeller av utgang fra en lang koma. Det skal sies at de fleste tilfeller ble registrert i utlandet.

I 2003 ble Terry Wallis (American) gjenopprettet etter en 19-årig opphold i koma, som han falt inn i etter en bilulykke.

I 2005 kom Don Herbert, som fungerte som brannmann, ut av koma etter 10 år i det, kom koma etter 12-minutters kvelning.

Året 2007 var utgangen fra koma av Jan Grzebski, en statsborger i Polen, som hadde vært der i 18 år. Grzebski var i koma etter å ha blitt skadet i et togulykke. Hans kone forlot ikke ham i en enkelt dag, og han lykkelig kom ut av denne tilstanden uten trykksår og muskelatrofi. Han måtte lære mange nyheter samtidig - at hans barn ble gift, at han hadde 11 barnebarn, og ikke bare det...

Kinesisk Zhao Guihua falt i koma i 30 år og gjenvunnet bevisstheten i 2008, i november. Ektemannen til denne kvinnen var stadig med henne og holdt kontakten med henne - han snakket hyggelige ord, snakket om aktuelle hendelser. Det ser ut til at hans støtte og hadde en positiv effekt på pasientens tilstand: Som nyere studier viser, holder mange komatøse pasienter hørsel og funksjon av bevissthet om hva de hører. Dette faktum endrer hele ideen om at en person i koma er en person som ikke har bevissthet.

Ny forskning

Problemet med koma krever grundig forskning og arbeid, fordi å gjøre en feil er å betale for menneskelivet. I land hvor eutanasi er tillatt (frakobling av den ubevisste pasienten fra støttesystemer), i samsvar med pasientens eller hans nære slektninger, kan en person gjenopprette. Frakobling fra livsstøttesystemer skjer etter uttalelsen av personen selv som ber om frivillig avgang fra livet på forhånd. De fleste og helsepersonell rundt om i verden har en negativ holdning til eutanasi.

Den tysk-belgiske gruppen, som arbeider med studiet av comatose-stater, ledet av professor Steven Loriz, gjennomførte en studie basert på datadiagnostikk. Et spesielt program ble utviklet som leser dataene om encefalogrammer av forskjellige grupper av mennesker - pasienter i koma og normale friske personer som deltar i forsøket. Encefalogrammer ble bygget på grunnlag av pasientens svar på enkle spørsmål, hvor alle valgte riktig svar, svarte ja eller nei, stoppe fremover. Resultatene av studier i komapasienter slo - tre av ti pasienter ga de riktige svarene til hoveddelen av spørsmålene! Fra dette følger at kunnskapen om medisin innen en persons koma er ikke fullført, og det er mange nyanser om koma. I fremtiden er det håp for en nøyaktig diagnose ved å etablere kontakt med pasienter, bestemme sjansene for å komme seg ut av koma og finne ut av pasientens behov - hva er de bekymret for og fornøyd med deres omsorg?

Resultatene av studien ble annonsert på konferansen av European Neurological Society og mottatt de høyeste karakterene fra forskere fra andre land.

Hva synes russiske leger om denne studien? Dette spørsmålet ble endelig bedt om at Dr. Efremenko. Legen mener at innen forskning av komatose stater er vitenskapen bare på kysten av det ubegrensede hav av kunnskap, og eksperter som utfører forskning på dette området er ennå ikke nedsenket i det for å ha rett til å ta viktige beslutninger om pasientens skjebne. Det er nødvendig å ha omfattende informasjon om koma og vegetativ tilstand for å hevde noe.

Se også:

Når er sykehusinnredning nødvendig? Anbefalinger til slektninger og venner av pasienter

Hvordan gjøre injeksjonene Nesten hjelp med noen typer forgiftning

nebolei.ru »Om helse

Coma er en ekstremt vanskelig tilstand for pasienten, som er preget av fraværet av nesten alle reflekser og utryddelsen av kroppens vitale prosesser. Men hvis tidligere en koma kan bare bety en rask død av en person, gjør dagens medisinske prestasjoner mulig for å opprettholde livet, inkludert i de sentrale stadier av vegetativ tilstand, og til og med å returnere pasienten til bevissthet.

I en comatose tilstand kan en person tilbringe en ganske lang periode, så etter å ha forlatt komaet for pasienten, begynner en lang vei å gjenopprette tapte ferdigheter og reflekser.

Typer og stadier av koma

Coma kan skyldes en rekke årsaker. Det oppstår ikke som en uavhengig sykdom, men er en komplikasjon av en rekke sykdommer.

Del følgende typer av denne tilstanden:

  • Cerebral koma som skyldes depresjon av sentralnervesystemfunksjonene forbundet med hjerneskade (dette inkluderer koma etter traumatisk hjerneskade - traumatisk og hjerneslag - apoplektisk).
  • Endokrine koma, som utvikles som følge av både mangel og overskudd av hormoner eller en overdose av hormonelle stoffer (diabetiker, hypothyroid, etc.).
  • Giftig koma i tilfelle forgiftning med ulike giftstoffer eller forgiftning av kroppen som følge av nyre-, leversvikt etc. (denne klassen inneholder alkoholisk, uremisk, barbitur koma, etc.).
  • Hypoksisk, som oppstår ved depresjon av respiratoriske funksjoner.
  • Kom som en reaksjon av kroppen til tap av vann, elektrolytter og energi (sulten koma).
  • Termisk koma forårsaket av overoppheting av kroppen.

En person kan falle i depresjon både umiddelbart og over tid (noen ganger opptil flere timer og like dager). Spesialister klassifiserer pre-seminal tilstanden (precombant) og de fire stadier av koma. Hvert av stadiene har egne tegn.

  • Precoma. Forvirring, sløvhet eller tvert imot ekstrem agitasjon, dårlig samordning, men med bevaring av alle reflekser;
  • Jeg grad. Stupor, redusert reaksjon på ytre stimuli (som smerte, lyd), økt muskel tone. I dette tilfellet kan pasienten skape separate bevegelser - svelge mat, snu. Når du kontrollerer reaksjonen av elever til å lyse, kan det være en defokusering av øynene, bevegelse av øyebollene fra side til side.
  • II grad. Stopper, mangel på kontakt med pasienten, en enda mer signifikant reduksjon i reaksjoner på ytre stimuli, elever reagerer knapt på lys, hyperventilering, spastisk muskelkontraksjon, fibrillering.
  • III grad. Den såkalte atoniske koma. Pasienten er bevisstløs, reflekser mangler. Karakteristisk respiratorisk arytmi, senking av blodtrykket, senking av temperaturen, ufrivillig mangel.
  • IV grad. Utover koma. Den har mydriasis (dilatert pupil), hypotermi, pusteopphør og en kraftig nedgang i blodtrykket. Den vanligste konsekvensen er døden.

Det er viktig!
Noen ganger nedsetter legene bevisst pasienten i koma (den såkalte kunstige eller medisinske koma). Dette er gjort for å beskytte kroppen og hjernen mot irreversibel skade. Også denne metoden brukes når akutte nevrokirurgiske operasjoner er nødvendige. For innføring av koma, bruk enten en spesifikk bedøvelse eller avkjøling av pasientens kropp til 33 grader.

Førstehjelp

Førstehjelp til pasienten i tilfelle mistanke om hvem som skal være en umiddelbar samtale til legen, samt tiltak for å plassere pasienten i et komfortabelt miljø. Det må tas hensyn til at pasientens tunge ikke blokkerer passasjen til luftveiene. For denne personen, om mulig, vri til siden.

Spesialister må håndtere uttaket fra koma. Hvis pasientens redningsmåter lykkes, har pasienten en lang rehabiliteringsperiode (og jo lenger personen har vært i koma, desto lengre gjenopprettingsperiode).

Behandling og gjenoppretting etter koma

Rehabiliteringsperioden etter en koma er ekstremt viktig å passere under tilsyn av leger, ellers kan det trekke seg i årevis, og samtidig kan prognosen, som er positivt, forverres. Derfor anbefales det å gjennomgå rehabiliteringskurs i et spesialisert rehabiliteringssenter. For eksempel vil pasienten i tre systene bli utstyrt med døgnpleie av høyt kvalifisert medisinsk personell og leger av ulike spesialiseringer. Pasienten vil ikke bare ha et komfortabelt rom utstyrt med det nødvendige medisinsk utstyret, men også alle mulighetene for rehabiliteringsbehandling: fysisk, eroterapi, massasje, treningsterapi. Slægtninge kan alltid komme til pasienten og, om ønskelig, bor selv eller forblir hos pasienten i rommet. "Tre søstre" vil bidra til å gå tilbake til et aktivt fullt liv, selv etter de mest alvorlige traumatiske hjerneskade, slag og andre alvorlige sykdommer og lidelser.

Moderne fremskritt i medisin gir en sjanse til å overleve for mange av dem som selv for femten år siden var dømt til å dø umiddelbart. Men for noen er frelse en ekte ulykke, hvorav ingen av slektninger eller leger kan redde dem. Leder av Institutt for Neurosurgical Reanimation av Forskningsinstituttet for Nødhjelp oppkalt etter Sklifosovsky, doktor i medisinske vitenskap Sergey Tsarenko ponder på moralske og etiske problemer i neuro-gjenopplivning.

- Sergey, folk kommer ofte til deg i en tilstand av koma. Men det er andre forhold som ligner en koma bare eksternt. For eksempel, sløv søvn. Selv om naturen er sannsynligvis ganske annerledes.

- Faktisk er sløvhet ikke koma, men en langvarig psykogen reaksjon. Ved første øyekast, ligner hun på koma. Imidlertid er det to eller tre relativt enkle nevrologiske tester, ifølge hvilke noen nevroanimatologist vil skille seg fra koma.

- Distinguish, men kan ikke hjelpe?

- Dette er ikke hans rolle. Den trenger en psykiater. Det er nødvendig å introdusere en antipsykotisk - og pasienten kommer til syne for en stund. Deretter må det behandles med psykotrope stoffer.

- Og kan en person dermed sove lenge ute av syne av medisinsk yrke?

- Kan ikke. Det skal i det minste være vannet og næret gjennom et magerør eller intravenøst ​​kateter. Ellers vil personen dø i løpet av en uke.

- For hvilke andre grunner kan koma koma?

- Coma kan forekomme i løpet av en smittsom sykdom, spesielt meningitt. Du vet, diabetisk koma. Ofte følger koma med hjerneslag og hodeskader.

Arbeid for hjernen

"Tatt i betraktning antall slag og skader i det siste, er arbeidet du tjener ekstremt viktig." Hvordan ville du definere sin essens?

- Frelsens ideologi er enkel: Begynn å yte assistanse umiddelbart. Og denne umiddelbarheten er ikke å introdusere en slags sparing, rasktvirkende medisinering, men for å sikre en tilstrekkelig tilførsel av oksygen til pasientens hjerne. Bare på denne måten kan du stoppe nederlaget hans.

Pasienter kommer til oss, som regel, i koma. I koma, puster pasienten oftest normalt. Men hjernefunksjonen er så berørt at en normal mengde oksygen i blodet ikke er nok for ham. Et større tall er kun gitt ved kunstig ventilasjon av lungene. En av de særegenheter ved neuroreanimasjon er det med kunstig ventilasjon, ikke bare de berørte lungene blir behandlet, men også hjernen!

En annen oppgave med gjenoppliving spesialister er å øke blodstrømmen til hjernen. For å gjøre dette, pasienten så aggressivt som oksygen, injisert væske. I tillegg øker blodtrykket intensivt med rusmidler. Alt dette er gjort med ett mål: å sikre tilførsel av oksygenrikt blod til hjernen. Men vi vet alle hva høyt blodtrykk er fulle av for hjernen. Så det er en risiko. Resuscitator må "leke på randen av en feil". Men på en annen måte er det umulig, ellers kan pasienten ikke bli frelst.

Kunstig ventilasjon av lungene utføres ved hjelp av spesielle enheter. Den første i vårt land ble opprettet på 60-tallet, spesielt for akademiker Landau, som kom inn i en bilulykke. Hans studenter og venner kopierte og perfeksjonerte den svenske maskinen "Engstrom." Dette vår enhet "RO" var på 60-årene anerkjent som verdens beste. Siden dess har enheten dessverre endret seg lite. Og mange klinikker er utstyrt med slike enheter.

- Hvilke enheter bruker du?

- Vår klinikk er nå perfekt utstyrt. Kunstige ventilasjonsanordninger er så "smarte" at de selvstendig tilpasser seg rytmen til pasientens pust og gir ham oksygen i det øyeblikk han tar pusten.

- Det viser seg at effektiv neuro-resuscitation utføres bare i avdelingen din?

For 15-20 år siden døde 60-70% av pasientene av alvorlig traumatisk hjerneskade. I dag - 30-35%.

- Ikke bare. Spesialisert neuro-gjenopplivning er tilgjengelig i Moskva ved Burdenko-instituttet for nevrokirurgi, i St. Petersburg ved Militærmedisinsk akademi og ved Polenov-instituttet for neurokirurgi. I tillegg er det klinikker i store byer hvor effektiv nevro-resuscitation omsorg er gitt av generelle gjenoppliving enheter. Men den vanlige ulykken i hele Russland er den lave metningen av overvåkings- og diagnostisk utstyr: det er få instrumenter for å utføre beregnet tomografi i hjernen, magnetisk resonansbilder. Uten dem er tilstanden i hjernen vanskelig å vurdere. Men det er så viktig å vite hvor blodet har akkumulert, hvilke deler av hjernen den trykker på, hvor hjernen skifter, hvor effektive de helbredende handlinger er. Det er på denne informasjonen at nevrokirurgens taktikk er bygget. Og jo raskere han mottar denne informasjonen, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av operasjonen. Både i tilfelle skade og hjerneslag dør hjerneceller raskt, og som et resultat, selv om pasienten overlever, blir hans livskvalitet sterkt redusert. I beste fall er armen eller beinet immobilisert, i verste fall blir intelligens eller minne redusert.

- Du sier: Forsinkelse av døden er som. Det viser seg at en ambulanse skal gripe inn aggressivt. Maskiner utstyrt for å løse dette problemet?

- Dessverre, i praksis, kan bare en spesiell brigade gjøre dette - et intensivpleiehold. I Moskva er det mange, men fortsatt ikke nok. Derfor streber vi nå for å sikre at hvert ambulanseteam er forberedt på et kompleks av gjenopplivingstiltak og er riktig utstyrt. Dens oppgave er å levere pasienten til sykehuset så snart som mulig, noe som gir en forbedret tilførsel av blod og oksygen til hjernen underveis. Trenger omorganisering og beredskapssykehus. Vårt institutt er et eksempel på et moderne krisesenter: Vi har alle døgnet rundt diagnostiske tjenester, operasjonsrom, intensivavdelinger. Selv om problemene også er nok, og ikke det siste - mangel på personell. For vanskelig å jobbe, for lave lønninger...

Etter operasjonen er det også viktig å bruke hele arsenalet av verktøy som er tilgjengelige for å overvåke pasientens tilstand. Basert på moderne krav til vitenskap, legger en nevrokirurg under operasjonen en spesiell sensor inne i skallen for kontinuerlig å overvåke dynamikken til pasientens hjernesødem i den postoperative perioden. Men på grunn av mangel på utstyr, praktiserer bare noen få spesialiserte sentre denne teknikken. Også viktig er informasjon om tilstrekkelig oksygenmetning av hjernen, om tilstanden og funksjonen av hjertet. Disse dataene overvåkes også kontinuerlig. På skjermen på pasientens hode - all informasjon som lar deg gi omsorg for den opererte pasienten.

- Og det hjelper å unngå komplikasjoner?

- Hvis pasienten i alle stadier ble behandlet på denne måten, er det håp om at mange av problemene som vanligvis er forbundet med slag eller hjerneskade, vil omgå det. Ellers må han gjenopprette seg lenger. Og dette betyr at han er i gjenoppliving lenger.

Hode i skallen

- Hvilke andre behandlinger brukes til behandling av hjerneskade?

- Med noen nevrokirurgiske inngrep, for eksempel om kraniocerebrale skader, i postoperativ perioden er hjernen veldig oppsvulmet, og som om volumet av skallen ikke er nok for ham. Dette ødemet kan vare lenge nok, og konsekvensene kan være alvorlige. For å redusere trykket på hjernen fra siden av skallen som følge av dette, fjerner kirurgen noen ganger en del av beinet og syr det mellom musklene i pasientens lår.

- For å fjerne og returnere til stedet.

- Hip brukes som bagasjeoppbevaring? Og ingenting der med dette stykket skjer?

- Denne delen av lårmusklene er perfekt bevart, bortsett fra at den er litt redusert i størrelse. Men dette er irrelevant. Senere, syet inn i sin plass i skallen, fungerer det som grunnlag for vekst av vev. Benet begynner å vokse senere - fra periferien til sentrum.

- Og hvor lenge ligger dette benet i låret?

- Fra en måned til seks måneder.

- Og hele denne tiden går pasienten med et hull i hodet hans?

- Dette er akseptabelt. Det er viktig å unngå direkte skade på et ubeskyttet sted. Forresten er ikke det opprinnelige benet alltid brukt til overgrowth av en defekt i skallen. Noen ganger legger de en titan- eller plastplate, den vokser deretter med sitt eget beinvev.

- Alt du har fortalt synes å være aerobatics. Det er ikke typisk for hele landet. Eller reduseres dødsfallet fra kraniocerebrale skader i landet? Er det noen statistikk for slike dødsfall?

- Det er statistikk som viser at i landet endres resultatene av medisinsk inngrep for traumatiske hjerneskade til det bedre. For 15-20 år siden døde 60-70% av pasientene av alvorlig traumatisk hjerneskade. I dag er 30-35%, i de beste klinikkene, 20, og blant barn er det 10-12 totalt. Hvis vi husker at bare i Moskva er det omtrent 5000 offer med alvorlig traumatisk hjerneskade per år, så kan du forestille deg hvor mange liv du kan spare. Og hvor mye mer kan bli lagret med tilstrekkelig utstyr med diagnostisk og sporingsutstyr og narkotika.

- Er overlevende gjenopprette helt?

- Hvis 8 av 10 ofre overlever, så går det ut av disse 8, 5-6 tilbake til arbeid. Men noe i dem endres. Som regel reduserer hukommelsen, evnen til å lære, følelsesmessige lidelser kan begynne. Sant, vi hadde en pasient fra alkoholikere. Før skaden var aggressiv, og etter uttømmelse ble han ifølge sin kone rolig og snill. Men de fleste pasienter, selv de som er ganske snille i livet, forlater vanligvis koma gjennom en tilstand av aggresjon.

- Hvor lenge varer det?

- Forskjellig. Oftere et par dager. Men hvis for eksempel de frontale lobber i hjernen er skadet, kan aggresjonsstaten vare i flere uker. Videre er aggresjonen så sterk at det er nødvendig å fikse armer og ben med spesielle enheter slik at personen ikke skader seg selv. Pasienter husker imidlertid ikke dette senere. Generelt husker de ikke deres opphold i intensivavdelingen, selv om de var bevisste og kunne kommunisere med leger og slektninger. Dette er en defensiv reaksjon av hjernen - han foretrekker å bruke den minimale energien han har, for å gjenopprette, og ingenting mer.

Vegetativ tilstand

- Hvor lenge kan en person være i koma?

- Det antas at hvis hjernen i løpet av en måned ikke har gjenopprettet seg i en slik grad at den kan oppfatte denne verden, betyr det at det har vært noen alvorlige endringer i den.

- Og det er ingen måte å få ham ut av koma?

- Strengt tatt er ingen "antikomotiske" stoffer ennå oppfunnet. Dette betyr ikke at det ikke er lovende stoffer. Men dessverre har effektene av flertallet av legemidler som tilbys til dags dato ennå ikke fått tilstrekkelig klinisk bevis. All innsats fra legene reduseres for å bevare det størst mulige antall hjerneceller i koma, og å skape forhold for at den skal begynne å fungere. Kunsten av neuroreanimasjon er å erstatte de midlertidig tapte hjernefunksjonene i alle stadier av den gjenopplivende sykdommen så vellykket som mulig.

- Og hvis dette ikke skjer i en måned?

"Så kvalifiserer vi hans tilstand som vegetativ." Journalister kalt slike "grønnsaker". Leger vurderer bruken av dette begrepet uetisk. I slike pasienter opprettholdes de fleste kroppsfunksjoner, de kan åpne øynene, gjøre noen form for svake bevegelser, men kan ikke komme i kontakt med omverdenen.

- Og det er uopprettelig?

- Noen av dem som er i vegetativ tilstand, kommer sakte men sikkert ut av det. Noen ganger spesialdesignede tiltak for å øke den eksterne strømmen av informasjonshjelp - de snakker med pasienten, slå på musikken, ta den ut til balkongen eller gaten. Hvis dette ikke endres i tre måneder, er prognosen veldig dårlig. Teoretisk sett, hvis en slik pasient er matet, vannet, som er gitt for rehabilitering av lungene, beskyttet mot bedsores, kan han leve på ubestemt tid, kun under forhold til intensivavdelingsenheter.

Det ville være bedre for disse menneskene å ha spesielle institusjoner, som i mange andre land. I vårt tilfelle er de "over de ansatte", det vil si, det er ingen ekstra ansatte for deres behandling. Derfor har ansatte ikke tid til å gi dem nok oppmerksomhet, og prøver først og fremst å redde de nytilkomne nødpasienter, fordi de er i større fare. Dette forbedrer ikke livsforutsigelsen i en vegetativ tilstand.

Og noen av dem lever slik for et år, to, ti. Men så hva? Etter min mening bør skjebnen til slike pasienter avgjøres av slektninger. Og gjør din beslutning dokumentert. Som det er gjort i Amerika, England, og også i Europa. Hvis deres vilje er å redde en elsket fra ytterligere lidelse, blir den koblet fra alle enheter. For å unngå smerte injiseres narkotiske analgetika. Og pasienten dør stille.

Vi har et slikt scenario - uopptakelig luksus. Legen, da pasienten er håpløs, kan bestemme seg for å slutte å opprettholde sitt liv, men i dette tilfellet vil han uunngåelig bryte loven.

- Ja, pasienten misunner ikke dette.

- Men det er en annen kategori av pasienter som ikke er misunnelig. Disse er de for hvem å leve eller ikke å leve, helt avhengig av om du er heldig med donororganet eller ikke. Og mange av dem. Betraktelig mer enn antall givere.

- Og hvem kan fungere som givere?

- Det kan være pasienter som har hjernedød registrert (lovlig, det tilsvarer kroppens død). I tillegg til pasienter med irreversibel hjertestans. Dessverre er det juridiske rammeverket i dette området svært motstridende. Spesielt, ifølge lov om transplantasjon i vårt land er det en såkalt formodning om samtykke. Betydningen av dette konseptet er at enhver borger som ikke har uttrykt direkte avslag på å være transplantasjonsdonor, er en potensiell donor. På samme tid, i henhold til loven om begravelsesbransjen, kan enhver person som har hatt problemer med å begrave den avdøde, nekte å åpne kroppen.

Nylig har media spilt lidenskapen til leger som selger leveren og hjertet i utlandet fra fortsatt levende mennesker. Noen slags tull. Prosedyren for å fastslå hjernedød er så gjennomsiktig at selv en ikke-spesialist kan bekrefte den. Etter å ha funnet døden av hjernen tar det ytterligere 6 timer inntil det er lovlig å hente opp organene. I løpet av denne tiden er eventuell verifisering mulig. Dessverre, når du samler organer fra pasienter med irreversibel hjertestans, kan en slik test ikke utføres: tiden går tapt før transplantasjonen - mottakerens organer vil ikke overleve! Men her er også mekanismen for å fastslå døden utvetydig.

Men, for å forsøke å hjelpe en pasient som trenger et donororgan, risikerer doktoren å være bak stolpene. Selv i hele den siviliserte verden har problemet lenge opphørt å være et problem. Alle bestemmer seg selv på forhånd, det vil være mulig etter døden å bruke sine organer for å transplantere dem til de som har behov eller ikke. Han legger denne avgjørelsen på papir og bærer den i et førerkort. Publikum er ikke lei av informasjon om grusomhetene ved transplantasjon, men har tilgang til objektive data om viktigheten av dette problemet. Det er mange pasienter i Russland for hvem bare en nyre, lever, lunge eller hjerte-transplantasjon vil gi en sjanse til å leve. Så problemet er akutt.

Dype koma effekter

Navnet kommer fra det greske ordet "koma", som betyr dyp søvn. Når koma i hjernen er blodsirkulasjonen forstyrret, på grunn av hvilken passasjen av impulser i cortex og subcortical regioner er betydelig hindret eller stoppet.

Innholdsfortegnelse:

  • Dype koma effekter
  • ÅRSAKER
  • Faktorer som provoserer hvem:
  • KLASSIFISERING
  • Differensiering av koma, avhengig av sykdommen:
  • Stadier av utvikling av koma:
  • sYMPTOMER
  • Symptomer på koma i varierende grad:
  • DIAGNOSE
  • Diagnostiske prosedyrer for koma:
  • BEHANDLING
  • Funksjoner av terapi for ulike typer koma:
  • KOMPLIKASJONER
  • Symptomer på hjernedød:
  • FOREBYGGING
  • Hva vil bidra til å unngå koma:
  • FORECAST FOR RECOVERY
  • Kommentarer til artikkelen
  • Vi anbefaler deg å lese
  • Dype koma effekter
  • årsaker til
  • Typer av koma
  • Utgang koma
  • Atonisk og andre grader av koma
  • Hvorfor vises en tilstand?
  • Typer stater
  • symptomer
  • diagnostikk
  • Egenskaper ved behandling
  • Muligheter for forbedring
  • Dype koma effekter
  • Coma årsaker
  • Coma klassifisering
  • Symptomer på koma
  • Diagnose av koma
  • Coma behandling
  • Prognose for koma
  • Coma-behandling i Moskva
  • Håndbok av sykdommer
  • Nervesykdommer
  • Siste nytt
  • Hjerne koma og konsekvensene
  • Hvorfor er det et brudd på bevisstheten
  • årsaker
  • symptomer
  • Kunstig koma
  • diagnostikk
  • behandling
  • Prognose og konsekvenser
  • rehabilitering
  • Alkohol koma som en konsekvens av etylalkoholforgiftning
  • Alkohol koma
  • årsaker
  • Handling på hjernen
  • hypovolemi
  • hypoglykemi
  • stadium
  • 1 grad koma
  • Overfladisk koma 2 grader
  • Dyp koma
  • symptomer
  • Førstehjelp
  • Med overfladisk koma
  • Med alvorlig koma
  • behandling
  • Gjenopprettingstid
  • effekter

En person som er i koma er ubevegelig, sover, reagerer ikke på smerte, lyder, hendelser.

Tilstanden av koma kan forekomme øyeblikkelig eller utvikles om noen få timer. Hovedmekanismen av forekomsten er cerebral ødem på bakgrunn av hypoksi på grunn av skade, infeksjonell skade eller påvirkning av andre patologiske prosesser. En person trenger nødhjelp, opprettholder kardiovaskulære og respiratoriske systemer til årsaken til koma er bestemt. Avhengig av formen og alvorlighetsgraden av hjerneskade, kan prosessen i noen tilfeller være reversibel eller til og med dødelig.

Med støtte fra vitale funksjoner, kan et koma vare i mange år og til og med tiår. Et 37-årig opphold i koma er rapportert. Hvis hjernevirksomheten kan gjenopprettes, gjenvinnes personen selv bevissthet, men gjenopplivelsen av vitale funksjoner - motor, mental og andre - forekommer ikke alltid. Ofte forblir pasienten i vegetativ tilstand, og beholder noen av de grunnleggende fysiologiske funksjonene, men evnen til å tenke og reagere på eksterne faktorer går tapt.

Coma oppstår på grunn av skader på hjernen, død av celler og vev. Det kan forårsake blødning, ødem, hypoksi, rusforgiftning.

Faktorer som provoserer hvem:

  • Traumatisk hjerneskade.
  • Stroke og blødning i hjernen, epilepsi.
  • Skarpe svingninger i blodsukkernivå.
  • Hypoksi på grunn av cerebralt ødem, asfyksi eller hjertestans.
  • Dehydrering, tap av elektrolytter, overoppheting av hjernen.
  • Infeksjoner i sentralnervesystemet og hjernen.
  • Intoxicering i alkoholisme, narkotikamisbruk, sykdommer i organene i ekskresjons- eller respiratoriske systemer.
  • Elektrisk støt
  • Forsiktig introduksjon til koma av medisinske årsaker.

Alle disse grunnene provoserer starten av koma, som avviker i henhold til utviklingsalgoritmen, graden av skade på hjernevæv, diagnostiske metoder og prinsippene for beredskapsbehandling.

Coma utvikler seg ikke som en uavhengig sykdom, som regel er ikke spontan. Det skjer enten som en reaksjon av kroppen til den ødeleggende virkningen av visse faktorer, eller som en komplikasjon av en alvorlig sykdom.

Differensiering av koma, avhengig av sykdommen:

  • Hypoglykemisk - utvikler seg med en kritisk nedgang i blodsukkernivå, ledsaget av en følelse av sterk sult, uansett når en person har spist siste gang.
  • Diabetisk - oppstår når glukose nivåene stiger, og en sterk lukt av aceton fra munnen blir oppdaget hos mennesker.
  • Meningeal - forekommer med hjerneskade, meningokokkinfeksjon, ledsaget av en karakteristisk ekstern og intern utslett og alvorlig hodepine.
  • Epileptisk - utvikler seg vanligvis etter et epileptisk anfall, det har en rekke karakteristiske symptomer, for eksempel en skarp pusteforstyrrelse, depresjon av alle reflekser, ufrivillig avføring.
  • Traumatisk - er en konsekvens av traumatisk hjerneskade, vanligvis før oppkast og svimmelhet.
  • Cerebral - på grunn av tilstedeværelse av svulster eller abscesser i hjernen. Som regel er utviklingen gradvis, med en konsekvent økning i symptomer - hodepine, generell ubehag, svekket svelging reflekser.
  • Sulten - manifesteres i forstyrrelsen av nesten alle kroppssystemer på grunn av ekstrem grad av dystrofi, som følge av mangel på protein i dietten.
  • Hypoksisk - forårsaket av oksygen sult av hjerneceller på grunn av kvælning, hjertestans eller hjernesødem.
  • Metabolisk - begynner på grunn av en kritisk svikt i kroppens grunnleggende metabolske prosesser.
  • Giftig oppstår på grunn av hjernenforgiftning med giftstoffer - narkotisk, smittsom, alkoholisk.
  • Neurologisk - en sjelden form av koma, der det er lammelse av menneskekroppen med full bevaring av bevisstheten.

Stadier av utvikling av koma:

  • Prekoma - en tilstand før starten av koma.
  • Fase I - overflatisk.
  • Trinn II - moderat.
  • Trinn III - dypt.
  • Stage IV - utover koma.

I tillegg kan legene bevisst inngå i koma, denne typen koma kalles en medisin-indusert kunstig koma. Dette tilskrives med blødninger og hevelse i hjernen for å minimere påvirkning av patologiske prosesser på kortikal sone. I tillegg til kunstig kalles noen som anestesi i løpet av en serie seriøse operasjoner og for å fjerne en pasient fra epilepsi i vanskelige tilfeller.

Symptomer på koma varierer i alvorlighetsgrad og avhenger av utviklingsstadiet av koma. Jo dypere koma - jo hardere symptomene.

Symptomer på koma i varierende grad:

  • Precoma. Det kan ta flere minutter eller flere timer. Ledsaget av forvirring, mangel på koordinering, skarp endring i aktivitetsperioder og opphisselse. Alle reflekser er vanligvis bevart, men bevegelser er ikke fullt koordinert.
  • Coma I-grad. Manifisert ved inhibering av reaksjoner, dumhet, sløvhet samtidig som de grunnleggende refleksene opprettholdes. Kontakt med pasienten er komplisert, tale er forstyrret, bevisstheten er forvirret, personen faller inn i en dumhet, søvn. Øyene rytmisk beveger seg til venstre og høyre, som en pendul, kan det oppstå en skjeve.
  • Coma II-grad. En person reagerer ikke på fysiske stimuli - smerte, lys, lyder, er i stupor, det er ingen kontakt med ham. Trykkfall, hjertefrekvens akselererer, elever innsnevret. Av og til spores den kaotiske motoraktiviteten til lemmer, så vel som spontan tarmbevegelse.
  • Coma III grad. Pasienten er i dyp søvn, det er ingen reaksjon på omverdenen, mental aktivitet er fraværende, musklene kan periodisk spasme. Elevene er forstørrede, kroppstemperaturen senkes, pusten er rask og grunne. Svelging reflekser er fraværende, personen kontrollerer ikke utskillelsesprosessene.
  • Coma IV grad. Terminal tilstand som krever støtte av livsstøtter - kunstig åndedrett, parenteral ernæring. Refleksene er helt fraværende, elevene reagerer ikke på lys, det er ingen tone i musklene, blodtrykket er kritisk redusert.

Situasjonen er preget av strømmen av en grad av koma til en annen, mer alvorlig. Den siste etappen av koma kommer ofte til slutt med pasientens død.

Det er vanskeligst å diagnostisere prekomatose tilstanden på grunn av uskarphet av det kliniske bildet. Ikke så åpenbare endringer i en persons adferd og tilstand kan gå ubemerket, spesielt mot bakgrunnen av symptomene på den underliggende sykdommen, for eksempel diabetes, hepatitt, overdosering av medisiner eller andre stoffer, etc.

Ved å utføre differentieringen av koma og bestemme sin nåværende scene, brukes Glasgow-skalaen. Med hjelpen tar de hensyn til alle tegn som er karakteristiske for hvert stadium av utviklingen av den patologiske tilstanden: motorreflekser, talevirksomhet, vitale tegn, reaksjon på lys, smerte etc. Alle disse parametrene er estimert av poeng, summen som gjør det mulig å beregne graden av koma og foreta en nøyaktig diagnose.

For nøyaktig diagnose er det svært viktig å intervjue folk rundt pasienten. Viktig sekvens og hastighet på begynnelsen av symptomer, graden av alvorlighetsgrad.

Legene studerer nøye pasientens medisinske historie, hvis det finnes en, finn ut de nøyaktige årsakene til koma av koma, bestem de viktigste sykdommen til en person. Gjennomføre laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnostiske prosedyrer for koma:

  • biokjemisk detaljert blodprøve;
  • blodprøve for hormoner;
  • urinanalyse;
  • leverprøver;
  • CT-skanning av hjernen;
  • MRI av hodet;
  • hjernen encefalogram;
  • røntgen i nakke og ryggrad;
  • ECG;
  • punktering av cerebrospinalvæske.

Koma blir behandlet i intensivavdelingen, hvor pasienten er på sykehus så tidlig som mulig. Den første oppgaven med leger er å stabilisere pasientens tilstand og støtte sine vitale funksjoner, blant annet ved hjelp av ventilatorer, kardiopulmonal bypass og andre. Ytterligere behandlingsprosedyrer vil avhenge av resultatene av de utførte tester.

Den nøyaktige bestemmelsen av årsaken til forekomsten påvirker effekten av komabehandlingsmetoder. Underveis behandles komplikasjoner forårsaket av koma på koma.

Funksjoner av terapi for ulike typer koma:

  • Kirurgi - å fjerne en hjernesvulst.
  • Antibiotisk behandling for meningitt og andre betennelser.
  • Antikonvulsiva midler - for epilepsi.
  • Antiplatelet midler, antikoagulantia - i akutt iskemisk sykdom.
  • Avgiftning av kroppen - rensing av blodet ved forgiftning.
  • Insulinbehandling - med ulike typer diabetisk koma.

En viktig komponent i omsorg for en person som er i koma er forebygging av trykksår og hudbehandling, samt riktig ernæring og fôring.

Coma følger alltid med skade på hjernevævet - den viktigste regulatoren for alle vitale prosesser i kroppen. Derfor er det logisk at å være i koma, kompliserer metabolsk prosesser betydelig, forårsaker kombinert encefalopati.

Den mest tragiske komplikasjonen av koma er hjernedød. Det er en obligatorisk protokoll som angir forekomsten av hjernedød, den inneholder en rekke obligatoriske prosedyrer og parametere for å vurdere pasientens tilstand. Hjerndød betyr fullstendig ødeleggelse av vevet med tap av alle funksjoner som ikke kan gjenopprettes. Som et resultat kan personen bli krenket blodsyntese, arbeidet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, organer i mage-tarmkanalen.

Imidlertid opprettholder pasienten normal funksjon av hjertet og andre organer, livsstøtteprosessene opprettholdes kunstig ved hjelp av apparatet. Det er umulig å bringe en slik person tilbake til livet, men han kan bli en donor for transplantasjon av sunne organer til mennesker i nød. Beslutningen om hjernedød er laget av en kommisjon av leger på en rekke kriterier.

Symptomer på hjernedød:

  • Den fullstendige forsvinden av reaksjonen av elever til en stråle av lys;
  • mangel på store reflekser;
  • opphør av cerebral sirkulasjon.

For å være sikker på diagnosen, observeres noen ganger pasienten i ytterligere 3 dager, blir et encefalogram laget. Men vanligvis, hvis disse symptomene ikke endres innen 12 timer, er hjernedød fastslått.

En annen komplikasjon etter en koma er utbruddet av en vegetativ tilstand der livstøtteapparater støtter kroppens grunnleggende funksjoner, som pust, blodstrøm, trykk, men personen gjenoppretter seg ikke helt. Pasienten kan noen ganger åpne øynene, bevege seg litt, behandle smerter, men han har ikke tale eller tegn på mental aktivitet. Fra dette punktet kan en person bli bedre.

I det andre scenariet setter en stabil vegetativ tilstand inn, som kan vare i mange år. Som regel dør en person av relaterte komplikasjoner - lungebetennelse, urosepsi, tromboembolisme.

Sykdomsforebygging er forebygging av situasjoner og forhold som kan forårsake koma på koma.

Hva vil bidra til å unngå koma:

  • Systematisk behandling av kroniske sykdommer - diabetes, leversvikt, hjertesykdom, infeksjoner som påvirker organene i sentralnervesystemet.
  • Forhindre hodeskader, elektrisk støt, kvelning, overoppheting, dehydrering.
  • Eliminering av bruk av alkoholholdige drikker og narkotika av lav kvalitet.

FORECAST FOR RECOVERY

Hvis en koma er kommet, blir det veldig vanskelig å forutsi utviklingen av situasjonen. Alt avhenger av årsaken, graden av hjerneskade, menneskets individuelle evner. Det er svært viktig å starte gjenopplivning så snart som mulig og eliminere årsaken til utviklingen av koma.

En person kan fullt ut gjenopprette og gjenopprette fra de mest alvorlige forholdene, forbli deaktivert eller falle i vegetativ tilstand for resten av livet.

Jo lenger coma varer, jo mindre sannsynligheten for et vellykket resultat. Hvis 6 timer etter utbruddet av koma, reagerer elever på pasientens øyne ikke på en lyspuls, sannsynligheten for død er 95%.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Asthenisk neurose (neurastheni) er en tilstand av patologisk utmattelse av det menneskelige nervesystemet, som forekommer mot bakgrunn av eventuelle støt eller ugunstige livsforhold.

Kommentarer til artikkelen

Vi anbefaler deg å lese

VIKTIG. Informasjon på dette nettstedet er kun til referanseformål. Ikke medisinske. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege.

Kilde: koma effekter

Coma er en livstruende tilstand preget av tap av bevissthet, fraværet av en manifestasjon av en reaksjon på ytre stimuli.

årsaker til

Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige, men essensen er i dyp inhibering i hjernebarken med spredningen til subcortex og de nedre delene av sentralnervesystemet. Dette kan skje av følgende grunner:

  • akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • hodeskader;
  • betennelser (encefalitt, meningitt, malaria);
  • forgiftning (barbiturater, karbonmonoksid), alvorlig alkoholforgiftning;
  • diabetes;
  • uremia;
  • hepatitt;
  • hjerneinfeksjoner;
  • hjerneskade forårsaket av mangel på oksygen i lang tid;
  • overdose av visse typer narkotika eller rusmidler;
  • hjerneslag.

Når en av disse årsakene oppstår, blir visse hjerneceller ødelagt eller slutte å virke, og personen mister bevisstheten og faller inn i koma.

Vanligvis, før starten av koma, utvikler den såkalte prekomatosestaten. Under den tiden øker personen gradvis symptomene på dyp hemming i hjernebarken, og samtidig forstyrres syrebasebalansen i nervesvevet, oksygen sult, ionbytterforstyrrelser og energi sult av nerveceller.

Typer av koma

I medisin er det vanlig å skille mellom 15 grader koma. Jo verre tilstanden, jo lavere grad. Imidlertid er i praksis bare tre stater separert:

Pasienten åpner øynene som svar på stemmen, utgående ord, svarer på spørsmål, men hans tale er usammenhengende, det er en reaksjon av musklene til ytre stimuli, pasienten er bevisstløs.

Coma (den vanligste typen)

Pasienten kan spontant åpne øynene sine, gjøre disjointed lyder som svar på ytre stimuli, det er en spontan reaksjon av musklene mot ytre påvirkninger (rykk, leddfleksjon) mens pasienten ikke gjenvinner bevisstheten.

Pasienten åpner ikke øynene, gir ingen lyder, reagerer ikke på smertefulle stimuli, reagerer ikke på stemme, lys, gjenvinner ikke bevisstheten.

En pasient i koma trenger spesiell omsorg i intensivavdelingen. Der er det tilført næringsstoffer intravenøst ​​for å støtte vitale aktiviteter, så vel som legemidler administreres for å gjenopprette hjernens aktivitet. De som ikke kan puste på egenhånd, er koblet til en ventilator.

Utgang koma

Ikke alle pasienter kommer ut av koma. Det skjer at etter å ha forlatt koma, faller en person inn i en kronisk vegetativ tilstand, betyr dette at bare våkenhet har blitt gjenopprettet, og alle kognitive funksjoner er ikke. Han sover, våkner, puster selvstendig, alle organer fungerer normalt, men det er ingen bevegelser, tale og reaksjon på tale - også. Denne tilstanden kan vare i mange år, og prognosen er ugunstig - ofte dør pasienten fra trykksår eller infeksjoner. Årsaken til vegetativ tilstand er en massiv lesjon av forebrain, ofte til fullstendig død av hjernebarken. En slik tilstand kan være en grunn til å deaktivere livstøtteapparat, som i tilfellet hvis hjerneskade er så alvorlig at det ikke er noe håp om utvinning. Da tar leger sammen med slektninger beslutninger for å slå av enhetene.

Men sjansene er fortsatt der, men ikke bra. En person kan komme ut av koma med riktig behandling, avhengig av alvorlighetsgraden til grunnårsaken. Men dette skjer ikke umiddelbart. Alt begynner med gradvis restaurering av funksjonene i sentralnervesystemet. Hvis selv evnen til å snakke, flytte og tenke tilbake til en person, så er det svært viktig å ordentlig ta vare på ham under koma, siden langvarig ustabilitet kan føre til muskelatrofi og sengetøy, noe som vil kreve ekstra behandling.

Kilde: og andre koma grader

Coma er et brudd på menneskelig bevissthet der hjerneskade oppstår. En pasient i denne tilstanden kan ikke kontakte hans omgivelser. Coma 3 grader kalles også atonisk. Årsakene og symptomene er forskjellige. Kommer ut av koma er mulig med nødvendig omsorg. Diagnostikk utføres via CT og MR, laboratorie blodprøver. Behandling innebærer eliminering av hovedårsakene til patologi.

En persons øyne er stengt, og han reagerer ikke på lyder og smerter. I denne tilstanden kan det lyve i svært lang tid. Dette er forskjellen fra annen skade på bevisstheten. Det kan være andre symptomer, alt avhenger av årsakene til atomena. Ofte er pasienten koblet til en livstøttenhet.

Sjansene for overlevelse avhenger av graden av koma. Dette bestemmer prognosen for å forbedre menneskers helse. Varigheten av tilstanden kan vare fra flere dager til år. Når en person kommer ut av koma, er profesjonell rehabilitering nødvendig.

Hvorfor vises en tilstand?

Coma i tredje grad er ikke anerkjent som en uavhengig sykdom, det oppstår fra komplikasjoner fra nervesystemet når nerveveiene er skadet. Hjernen mottar signaler gjennom retikulær formasjon. Den fungerer som et filter som brukes til å passere nerveimpulser. Når cellene blir skadet, vil hjernen ha et tap med livet. Som et resultat er det en comatose periode.

Skader på nervefibrene forekommer på en fysisk måte. For eksempel, i slag, skader. Kjemiske årsaker inkluderer tilstedeværelse av andre sykdommer, samt innkommende eksterne metabolske produkter. Interne faktorer er lavt oksygeninnhold, acetonkomponenter, ammoniakk.

Ekstern rus er dannet med en overdose av rusmidler, sovende piller, med gifting av giftstoffer, virkningen av toksiner i infeksjoner. En spesiell faktor er økningen i trykk, som dannes med skader. Behandlingen er foreskrevet når årsakene til koma er bestemt.

Typer stater

Coma er delt inn i to grupper: avhengig av utseende og grad av bevissthetstilstand. På første tegn på sykdommen er delt inn i:

En slik fordeling av sykdommen benyttes sjelden, fordi den ikke avslører den nåværende tilstanden til en person.

Tilstanden av koma kan settes på Glazko skalaen, som gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, bestemme terapeutiske prosedyrer og prognosen for gjenoppretting. Pass på å ta hensyn til tale, bevegelse, åpne øynene.

Ved gjenoppliving er komafaser som følger:

  • koma av 1 grad: har fortsatt et navn stupor;
  • koma 2: kalt spor;
  • koma 3: atonisk;
  • koma 4: ubegrenset koma.

I disse landene kan en person tilbringe en lang periode. Pasientene ligger stille, som legen må kontrollere. Han må kunne utføre ulike typer prosedyrer. Prognosen for gjenoppretting avhenger av kroppens tilstand. Avhengig av type tilstand er forskjellige prosedyrer tilordnet. Her er konstant overvåkning av legen viktig.

Hovedtegnet på tilstanden er at pasienten ikke er i kontakt med den omkringliggende virkeligheten, og det er heller ingen mental aktivitet. Andre symptomer kan variere betydelig, fordi årsakene til hjerneskade er forskjellige. De vanligste symptomene er:

  • Hvis tilstanden oppstår på grunn av overoppheting, stiger kroppstemperaturen til 43 grader, huden blir tørr, og hypotermi blir observert under alkoholforgiftning;
  • Sakte puste oppstår med hypothyroidisme, overdose av hypnotika, og dyp pusting forekommer med bakteriell rusning;
  • det kan være en redusert eller hengt mengde hjertekontraksjoner;
  • i tilfelle karbonmonoksidforgiftning, får huden en rød tone, og med en liten mengde oksygen i blodet, blir fingertrådene blå, blek hud karakterisert ved massivt blodtap: det er en dyp koma;
  • overfladisk koma kan manifestere seg ved å utstede forskjellige lyder: det viser en positiv utsikt.

Symptomer bestemmer type gjenoppretting. Tegn på koma påvirker helbredelsesprosessen. Sannsynligheten for forbedring er alltid der, men den bestemmes av organismens egenskaper.

Coma med en tredje grad eller noe annet krever undersøkelse. Hva er det Denne prosedyren er nødvendig for å bestemme diagnosen. Det lar deg også bestemme hvor lenge en koma kan vare. Med hjelpen kan du forstå hvor mye en person har sjanse til å forbedre helsen. Diagnose bestemmer årsakene, så vel som likheter med andre lignende forhold. Tross alt går ikke mange pasienter umiddelbart ut av denne tilstanden.

Hvem kan bidra til å etablere årsakene? Vanligvis hjelper det å identifisere nære personer av pasienten. Det er viktig for legen å finne ut om det har vært noen klager før eller ikke, så vel som hjerte og karsykdommer. Taksykdommer kan også påvirke koma 2 eller 3 grader.

Tilstanden kan vare lenge, det vil sjelden bli en dag. Dette påvirkes av frekvensen av symptomer og pasientens alder. Forekomsten av koma av klasse 3 eller andre er observert hos unge på grunn av narkotikaforgiftning eller sovende piller. Hos eldre mennesker er det vanligvis forbundet med hjertesykdommer og blodårer. Takket være undersøkelsen bestemmer legen årsaken til koma. Ethvert stadium kontrolleres på grunnlag av trykk, puls, åndedrettsvern, blåmerker og spor av injeksjoner.

Legen analyserer stillingen til personen. Et hevet hode med høy muskelton indikerer en irriterende effekt på hjernen. Angrep manifesterer med epileptisk faktor.

Når en koma i første grad varer lenge, bestemmer legene noen ganger å fjerne den fra denne tilstanden. Dette kreves også i trinn 2, 3, 4. Evnen til en person å åpne øynene for lyder er viktig. Når et fenomen opptrer vilkårlig, kalles det ikke koma. En person i en slik stat er i lang tid med øynene lukket.

Sørg for å oppdage øynets reaksjon for å lyse. Denne metoden tillater ikke bare å bestemme sykdommens mentale plassering, men finner også faktorene i tilstandenes utseende. Smale elever, som ikke har noen reaksjon på lyset, observeres ved administrasjon av alkohol, rusmidler. Hvis de er brede, så viser det sykdommen i midtveien. Når elevene blir dilaterte, og det er ingen reaksjon på lys, indikerer dette en forverring av den menneskelige tilstanden.

Takket være moderne diagnosemetoder er en av hovedprøvene i pasientens undersøkelse med forverring av bevisstheten. Ofte brukt computertomografi, som er etablerte endringer i hjernen. Basert på diagnosen er behandlingsmetoden valgt: klassisk eller kirurgisk.

Hvis CT eller MR ikke kan utføres, utføres radiografi av skallen og ryggraden. Identifiser metabolsk faktor tillater en blodprøve. Det er viktig for legen å bestemme graden av glukose, urea, ammoniakk. Hvis det ikke er forbundet med svikt i nervesystemet, blir blodet kontrollert for hormoner. For å bestemme hvem 2 eller en annen grad vil hjelpe EEG. Med prosedyren vil det være mulig å skille et koma fra andre plager. Basert på diagnosen kan det forstås hvor lenge en person kan være i koma.

Egenskaper ved behandling

Hvordan få en person ut av koma? En pasient i denne tilstanden kan behandles med 2 alternativer:

  • støtte for hans pasientfunksjoner for å hindre hans død;
  • eliminering av årsakene som forårsaket tilstanden.

Prognosen for utvinning legen gir etter undersøkelsen. Ofte skjer en koma etter en ulykke eller ulykke, når en person har behov for hjelp. Pasientens tilstand opprettholdes i ambulansebilen. Det innebærer å sikre forbedring av luftveiene, blodsirkulasjon.

To stadier av behandling vil hjelpe personen å komme seg ut av koma. I intensivavdelingen kan pasienter kobles til enheten for å opprettholde ventilasjon av lungene. Også, hvis nødvendig, administreres antikonvulsiva midler, intravenøs glukoseinfusjon, temperaturgjenvinning, magesvikt. Bare da er en person i koma som føler seg lettet.

Følgende prosedyrer utføres kun etter undersøkelsen, og følgende medisinske tiltak blir brukt avhengig av grunnårsaken. Når en svulst utføres hematomkirurgi. Hvis det er en diabetisk koma, må sukker overvåkes. Hemodialyse utføres med nyreinsuffisiens.

Muligheter for forbedring

I en comatose tilstand bestemmes prognosen av graden av hjernesykdom, samt årsakene. En person som har vært i koma har en sjanse til å forbedre på grunnlag av skader, alder og medisinsk utstyr. I alle fall gir legen den nødvendige behandlingen.

Virkningen av koma kan være som følger:

  • gunstig: når en forbedring oppstår, og det observeres ingen bivirkninger;
  • tvilsomt: både et positivt utfall og et negativt utfall er mulige;
  • ugunstig: når pasienten dør.

Gjenoppretting etter koma innebærer implementering av en rekke terapeutiske tiltak. Vanligvis er de foreskrevet av en lege. Prosedyrer består i å ta medisiner, gjøre fysiske øvelser og opprettholde riktig ernæring. En integrert tilnærming vil forbedre tilstanden til en person på kort tid.

Enhver tilstand er lettere å hindre enn å kurere. Forebygging innebærer utførelse av diagnostikk, bruk av nødvendige behandlingsmetoder og korrigering av tilstanden. Takket være dette kan du forhindre forekomsten.

Informasjonen på nettstedet er gitt utelukkende for populære og pedagogiske formål, hevder ikke referanse og medisinsk nøyaktighet, er ikke en veiledning for handling. Ikke medisinske. Rådfør deg med legen din.

Kilde: koma effekter

Coma er en livstruende tilstand av nedsatt bevissthet forårsaket av skade på spesifikke hjernestrukturer og preget av det totale fraværet av pasientens kontakt med omverdenen. Årsakene til forekomsten kan deles inn i metabolsk (forgiftning ved metabolske eller kjemiske forbindelser) og organisk (for hvilket ødeleggelse av hjernens områder). Hovedsymptomene er bevisstløshet og fravær av øyeåpningsreaksjoner selv til sterke stimuli. I diagnosen koma, CT og MR spiller en viktig rolle, så vel som laboratoriet blodprøver. Behandlingen handler primært om å håndtere hovedårsaken til utviklingen av den patologiske prosessen.

Coma er en type nedsatt bevissthet hvor pasienten er helt ute av kontakt med omverdenen og mental aktivitet. Denne tilstanden er så dyp at pasienten ikke kan fjernes fra det selv ved hjelp av intens stimulering.

I en comatose tilstand ligger pasienten alltid med lukkede øyne og åpner dem ikke for å lyde eller smerte. Dette er hva som gjør koma forskjellig fra andre typer forstyrrelser av bevissthet. Alle andre tegn: Tilstedeværelse eller fravær av spontane bevegelser, lagrede eller falmede reflekser, evnen til å puste uavhengig eller fullføre vedlegg til livsstøtterapparatet - avhenger utelukkende av årsaken til at pasienten falt i en comatose tilstand og graden av depresjon i nervesystemet.

Ikke alle, selv svært omfattende, traumatiske hjernesår kan forårsake koma. For sin forekomst er det nødvendig å skade bestemte områder som er ansvarlige for våkenhet, bevisst oversatt fra gammel gresk koma betyr "dyp søvn".

Coma årsaker

Coma er ikke en uavhengig sykdom, det er en alvorlig komplikasjon av sentralnervesystemet, som er basert på skade på nerveveiene. Den cerebrale cortex oppfatter signaler om omverdenen ikke direkte, men gjennom en retikulær formasjon. Det går gjennom hele hjernen og er et filter som systematiserer og passerer gjennom seg selvimpulser. Hvis cellene i den retikulære formasjonen er skadet, mister den høyeste delen av hjernen sin forbindelse med omverdenen. En person faller inn i en tilstand som kalles koma.

Nervefibre i retikulær formasjon kan skades både direkte ved fysiske midler og på grunn av effekten av ulike kjemikalier. Fysisk skade kan oppstå under forhold som hjerneslag, traumer (skuddssår, blåmerke, blødning). De kjemiske stoffene som forårsaker skade på nervecellene i retikulær formasjon, er delt inn i to typer: 1) indre, som er metabolske produkter og dannes som følge av sykdommer i de indre organer; 2) ekstern, som kommer inn i kroppen fra utsiden.

Interne skadelige faktorer er: redusert oksygeninnhold i blodet (hypoksi), høy eller lav glukose og acetonlegemer (med diabetes mellitus), ammoniakk (med alvorlige leversykdommer). Ekstern rus i nervesystemet kan oppstå ved overdosering av narkotika, sovende piller, forgiftning med nevrotrope giftstoffer, eksponering for bakterielle toksiner i smittsomme sykdommer.

En spesiell skadelig faktor som kombinerer tegn på fysisk og kjemisk skade på retikulær formasjon er en økning i intrakranielt trykk. Det oppstår med traumatisk hjerneskade, CNS-tumorer.

Coma klassifisering

Hvem kan klassifiseres i 2 grupper av kriterier: 1) avhengig av årsaken som forårsaket det; 2) nivået av depresjon av bevissthet. Avhengig av årsakene er komaene delt inn i følgende typer: Traumatisk (med kraniocerebrale skader), epileptisk (en komplikasjon av epileptisk status), apopleksisk (resultatet av hjerneslag), meningeal (utvikling som en konsekvens av meningitt), tumor (bulkdannelse av hjernen og skallen ), endokrine (med nedsatt skjoldbruskfunksjon, diabetes mellitus), giftig (med nyre- og leversvikt).

Denne separasjonen brukes imidlertid ikke ofte i nevrologi, da den ikke reflekterer pasientens sanne tilstand. Klassifisering av koma ved alvorlighetsgraden av bevissthetssvikt - Glazko-skalaen - har blitt mer utbredt. På grunnlag av det er det enkelt å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, bygge et system med akutt medisinske tiltak og forutsi utfallet av sykdommen. I hjertet av Glazko-skalaen er kumulativ vurdering av pasientens tre indikatorer: tale, tilstedeværelse av bevegelser, åpning av øynene. Poeng er tildelt avhengig av graden av deres brudd. Ved summen vurderes pasientens bevissthetsnivå: 15 - klar bevissthet; 14-13 - moderat stun; 12-10 - dypt fantastisk; 9-8 - spor; 7 eller mindre - koma.

Ifølge en annen klassifisering, som brukes hovedsakelig av resuscitators, er koma oppdelt i 5 grader: prekoma; koma jeg (i den innenlandske medisinske litteraturen kalles stupor); koma II (sopor); koma III (atonisk); koma IV (prohibitive).

Symptomer på koma

Som nevnt er de viktigste symptomene på koma, som er karakteristiske for enhver type koma, det totale fraværet av pasientens kontakt med omverdenen og fraværet av mental aktivitet. De resterende kliniske manifestasjonene vil variere avhengig av årsaken til hjerneskade.

Kroppstemperatur Coma forårsaket av overoppheting, preget av høy kroppstemperatur opp til 42-43 C⁰ og tørr hud. Forgiftning ved alkohol og hypnotika, tvert imot, er ledsaget av hypotermi (kroppstemperatur 32-34 C⁰).

Åndedrettsfrekvens. Sakte puste oppstår med koma fra hypothyroidisme (lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner), forgiftning av sovende piller eller rusmidler fra morfin-gruppen. Dyp respiratoriske bevegelser er karakteristiske for en comatosestatus mot bakgrunnen av bakteriell rusforgiftning ved alvorlig lungebetennelse, samt for hjernesvulster og acidose forårsaket av ukontrollert diabetes mellitus eller nyresvikt.

Trykk og hjertefrekvens. Bradykardi (en reduksjon i antall hjerteslag per minutt) taler om en koma som oppstod på grunn av en akutt patologi i hjertet, og kombinasjonen av takykardi (en økning i antall hjerteslag) med høyt blodtrykk indikerer en økning i intrakranialt trykk.

Arteriell hypertensjon er karakteristisk for pasienter i koma som oppstod på bakgrunn av et slag. Et lavt trykk oppstår når en diabetisk koma, hypnotikaforgiftning, massiv indre blødning, myokardinfarkt.

Fargen på huden. Kirsebærrød hud utvikler seg med karbonmonoksydforgiftning. Blå fingertupper og nasolabial trekant indikerer lavt oksygeninnhold i blodet (for eksempel under kvælning). Bruising, blødning fra ørene og nesen, blåmerker i form av briller rundt øynene er karakteristiske for koma som utviklet seg på grunn av en traumatisk hjerneskade. Uttalt lys hud indikerer en comatose tilstand på grunn av massivt blodtap.

Kontakt med andre. Ved stupor og lette koma er ufrivillige vokaliseringer mulig - noe som gjør forskjellige lyder av pasienter, dette tjener som et gunstig prognostisk tegn. Når komaet dypes, forsvinner evnen til å uttale lyder.

Grimasser, tilbakekalling av håndtak som svar på smerte er karakteristisk for lys koma.

Diagnose av koma

Når en diagnose av koma oppstår, løser nevrologeren samtidig 2 oppgaver: 1) finne ut årsaken som førte til komaet; 2) direkte diagnose av koma og differensiering fra andre lignende forhold.

Finn ut årsakene til at pasienten faller inn i hvem undersøkelsen av pasientens slektninger eller tilhengere hjelper. Dette avklarer om pasienten hadde tidligere klager, kroniske hjertesykdommer, blodkar, endokrine organer. Vitner blir spurt om pasienten har brukt medisinen, om det er funnet tomme blister eller krukker ved siden av ham.

Viktig er utviklingshastigheten av symptomer og pasientens alder. Coma, som oppstod hos unge mennesker på bakgrunn av fullstendig helse, indikerer oftest forgiftning med narkotika, sovepiller. Og hos eldre pasienter med sammenhengende hjertesykdommer og blodårer er det sannsynlig å utvikle koma på bakgrunn av et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Inspeksjon bidrar til å etablere den påståtte årsaken til koma. Nivået på blodtrykk, pulsfrekvens, luftveisbevegelser, karakteristiske blåmerker, dårlig ånde, spor av injeksjoner, kroppstemperatur - dette er tegnene som hjelper legen med å diagnostisere riktig diagnose.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til pasientens stilling. Et hevet hode med høy tone i musklene i nakken indikerer irritasjon av membranene i hjernen, som oppstår under blødninger, meningitt. Spasmer av hele kroppen eller individuelle muskler kan oppstå hvis årsaken til koma er status epilepticus, eclampsia (hos gravide kvinner). Spenne lammelse av lemmer indikerer hjerneslag, og det totale fraværet av reflekser indikerer dyp skade på den store overflaten av cortex og ryggmargen.

Det viktigste i differensial diagnose av koma fra andre tilstander med nedsatt bevissthet er studien av pasientens evne til å åpne øynene for lyd og smerteirritasjon. Hvis reaksjonen til lyd og smerte manifesterer seg i form av en vilkårlig åpning av øynene, så er det ikke et koma. Hvis pasienten, til tross for den beste innsatsen fra legene, ikke åpner øynene hans, blir tilstanden betraktet som comatose.

Elevenes reaksjon på lys blir underlagt en grundig studie. Funksjonene bidrar ikke bare til å fastslå den estimerte plasseringen av lesjonen i hjernen, men indikerer også indirekte årsaken til koma. I tillegg er pupillrefleksen et pålitelig prognostisk tegn.

Smalle elever (elever-poeng) som ikke reagerer på lys, er karakteristiske for alkohol og narkotisk forgiftning. Den ulike diameteren av elever i venstre og høyre øyne indikerer en økning i intrakranialt trykk. Brede elever - et tegn på skade på midtveien. Utvidelsen av diameteren til begge øyes elever, sammen med det totale fraværet av deres reaksjon på lys, er karakteristisk for transcendentale koma og er et ekstremt ugunstig tegn som indikerer den forestående døden av hjernen.

Moderne teknologier i medisin har gjort instrumental diagnose av årsakene til koma en av de aller første prosedyrene for inntak av enhver pasient med nedsatt bevissthet. Ved å utføre beregnet tomografi (CT i hjernen) eller MR (magnetisk resonansbilder) kan du bestemme strukturelle forandringer i hjernen, tilstedeværelsen av volumlæsjoner, tegn på økt intrakranielt trykk. Basert på bildene blir det avgjort på behandlingsmetodene: konservativ eller akutt operasjon.

Hvis det ikke er mulig å utføre en CT-skanning eller MR, bør en pasient ha en radiografi av skallen og ryggraden i flere fremskrivninger.

Den biokjemiske analysen av blod bidrar til å bekrefte eller nekte stoffets metabolske (metabolske svikt) natur. Urgent bestemmelse av nivået av glukose, urea, ammoniakk i blodet utføres. Og også bestemt forholdet mellom blodgasser og grunnleggende elektrolytter (kaliumioner, natrium, klor).

Dersom CT og MR-resultatene indikerer at det ikke er noen grunner til at sentralnervesystemet kan innføre pasienten i koma, utføres blodprøver for hormoner (insulin, binyrene, skjoldbruskkjertelen), giftige stoffer (legemidler, hypnotika, antidepressiva) og bakteriell blodkultur.. Den viktigste studien som bidrar til å differensiere typene av com er elektroencefalografi (EEG). Ved utførelsen av registrering av elektriske potensialer av en hjerne er laget, hvilken vurdering tillater å skille mellom koma forårsaket av hjernesvulst, blødning eller forgiftning.

Coma behandling

Coma behandling bør utføres i 2 retninger: 1) Vedlikehold av pasientens vitale funksjoner og forebygging av hjernedød; 2) Kamp med hovedårsaken som forårsaket utviklingen av denne tilstanden.

Vedlikehold av vitale funksjoner begynner i ambulansen på vei til sykehuset og utføres i koma før alle resultatene av undersøkelsen oppnås. Det inkluderer vedlikehold av luftveien (rette den lukkede tungen, rens munnen og neshulen fra oppkast, oksygenmaske, innføring av pustetrøret), normal blodsirkulasjon (administrasjon av antiarytmiske legemidler, normalisering av legemidler, lukket hjertemassasje). I intensivavdelingen, om nødvendig, er pasienten koblet til en ventilator.

Innføring av antikonvulsive legemidler i nærvær av kramper, obligatorisk intravenøs infusjon av glukose, normalisering av pasientens kroppstemperatur (dekker og fôr med varmeputer under hypotermi eller bekjempelse av feber), magespray for mistenkt legemiddelforgiftning.

Den andre behandlingsfasen utføres etter en detaljert undersøkelse, og videre medisinsk taktikk avhenger av hovedårsaken som forårsaket koma. Hvis det er et traumer, en hjerne svulst, et intrakranielt hematom, så utføres en akutt kirurgisk inngrep. Når en diabetisk koma oppdages, tas sukker- og insulinnivåene under kontroll. Hvis årsaken er nyresvikt, er hemodialyse indisert.

Prognose for koma

Prognosen for koma er helt avhengig av graden av skade på hjernestrukturene og årsakene til det forårsaker. I medisinsk litteratur betraktes sjansene for at en pasient kommer ut av koma, som: med prekoma, coma I - gunstig, er fullstendig gjenoppretting mulig uten gjenværende virkninger; koma II og III - tvilsom, det er en sannsynlighet for utvinning og død; koma IV - ugunstig, i de fleste tilfeller ender med pasientens død.

Forebyggende tiltak reduseres til tidlig diagnose av den patologiske prosessen, utnevnelsen av de riktige behandlingsmetoder og rettidig korreksjon av forhold som kan forårsake utvikling av koma.

Coma-behandling i Moskva

Håndbok av sykdommer

Nervesykdommer

Siste nytt

  • © 2018 Skjønnhet og medisin

Kun beregnet som referanse

og erstatter ikke kvalifisert medisinsk behandling.

Kilde: koma og konsekvenser

Coma, fra gammel gresk, betyr dyp søvn, døsighet. Den er preget av mangel på bevissthet, motoraktivitet og reflekser, undertrykking av viktige prosesser for pust og hjerteslag. En pasient i koma er berøvet et tilstrekkelig respons på ytre stimuli, for eksempel berøring eller stemme, smerte.

Hvorfor er det et brudd på bevisstheten

Normalt fungerende sentralnervesystemet (CNS) sikres ved å balansere opphisselse og inhibering. I tilfelle av en bevisstløs tilstand dominerer den hemmeffekten av individuelle strukturer i hjernen på cortex. Coma oppstår alltid som et resultat av omfattende skade på hjernevævet.

Årsakene til bevisstløshet er ganske forskjellige. Hjerne koma kan oppstå med:

  • infeksjoner i nervesystemet, meningitt av viral og bakteriell natur;
  • hodeskader og hjernemateriell;
  • slag av iskemisk natur eller som følge av blødning i hjernen;
  • giftig skade på nervesystemet forårsaket av overdosering av medisiner, alkohol, også når de er utsatt for rusmidler og giftige stoffer;
  • CNS-tumorer;
  • nedsatt metabolisme (diabetisk koma med høyt, lavt blodsukker, binyre dysfunksjon med hormonell ubalanse, akkumulering av metaboliske avfallsmedier med nedsatt lever- og nyrefunksjon).

symptomer

I forkant av utviklingen av koma er alltid forstyrrelser av bevissthet.

Det er tre hovedtyper av koma, avhengig av pasientens alvor:

Med en overfladisk form ligner pasienten en dyp sovende person. Verbal appell til ham er ledsaget av å åpne øynene, noen ganger evnen til å svare på spørsmål. Taleforstyrrelser manifesteres i hemmet og usammenhengende tale. Minimale bevegelser i lemmer er bevart.

Å være i en tilstand av vanlig koma, kan en person lage lyder, plutselig åpne øynene og komme inn i motorisk spenning. Legene må til og med selv fikse slike pasienter med spesielle midler, slik at de selv ikke forårsaker fysisk skade for seg selv.

Dyp koma er preget av en komplett mangel på bevegelse og reflekser. I denne tilstanden svelger pasienten ikke spytt, puster ikke. Smerteresponsen er helt fraværende, og eleven reagerer dårlig til lys.

Kunstig koma

Separat fra alle arter avgir kunstig koma. Dette er en bevisst opprettet av legens anestesi med medisinering. Pasientens opphold i dyp søvn innebærer også bytte av pustefunksjonene med et kunstig ventilasjonsapparat og vedlikehold av blodbevegelsen gjennom karene ved hjelp av medisiner. Slike beskyttende inhibering av hjernebarken sikrer sin hurtige utvinning. Kontrollert koma er ofte brukt til vedvarende kramper i epilepsi, med omfattende blødninger og alvorlig forgiftning med giftige stoffer. I motsetning kan ikke-legemiddel kunstig stoppes når som helst.

Den enkleste teknikken i tekniske termer er å ta cerebrospinalvæske ved hjelp av en spesiell tynn nål - lumbal punktering. Denne metoden er enkel, krever ikke spesialisert utstyr og tillater i noen tilfeller å etablere årsaken til koma.

Ved hjelp av magnetisk resonansbilder og datatomografi kan du bestemme plasseringen av et hematom eller svulst, som klemmer hjernenes områder som er ansvarlige for pust og hjertefunksjon.

Elektroencefalografisk studie bidrar til å dømme den elektrofysiologiske aktiviteten til aktive celler, på grunnlag av hvilke konklusjoner det gjøres om bevaring av funksjonene i sentralnervesystemet.

Hovedbetingelsen ved behandling av comatose forhold er økt strøm av blod beriket med oksygen til hjernen. I tillegg til kunstig ventilasjon av lungene, injiserer leger intensivt legemidler som stabiliserer blodtrykket, samt verktøy som forbedrer funksjonene til nyrene og leveren.

I tilfelle pasientens pusting stopper, innføres en spesiell polymerrør i luftrøret, gjennom hvilken luftmettet med oksygen blåses inn i lungene med et pusteapparat. Næringsstoffer i magen administreres kunstig ved hjelp av en probe.

Forebygging av tilsetning av en infeksjon i lungene og urinveiene bidrar til utnevnelse av kraftige antibakterielle stoffer.

Ubevisste pasienter krever spesiell regelmessig pleie. Langvarig eksponering mot den bakre posisjonen bidrar til trofiske forstyrrelser i hudens sengetøy. For å forhindre dem, foreskrive massasje og fysioterapi metoder.

Prognose og konsekvenser

Tidsperioden for koma kan vare i ca en uke. I noen tilfeller forsinkes den ubevisste tilstanden i flere måneder, svært sjelden i flere år. Eksperter identifiserer flere utfall av koma. Den mest gunstige av dem er preget av en gradvis gjenoppretting av svekkede hjernefunksjoner. Pasienter begynner å åpne øynene i kort tid, flytte fingertuppene og lage lyder.

Forutsi full utvinning med langvarig koma er ikke nødvendig. Brudd på minne, oppmerksomhet og tankeprosesser fremover får seg til å føle seg. Noen pasienter har lammelse og taleforstyrrelser.

Slægtninge til pasienter som har vært i koma, noter hyppige humørsvingninger, aggresjon og depressive tilstand hos deres kjære.

Hjernedød er en ekstrem manifestasjon av koma. Den totale mangelen på respons på noen stimuli, av alle reflekser og motorisk aktivitet indikerer irreversible forstyrrelser i nervesystemet.

Åndedretthet og hjerteaktivitet hos pasienter med avdøde hjerner er kun bevart under forholdene i intensivavdelingen. Svært ofte skjer hjernedød med omfattende blødninger eller hemorragiske slag.

Konseptet med en "vegetativ tilstand" opptar en mellomstilling mellom de ekstreme resultatene av koma. Lang opphold i koma med alvorlige hodeskader fører til det faktum at pasientens eksistens støttes utelukkende ved hjelp av spesialutstyr. Ofte dør pasienter fra comorbiditeter eller komplikasjoner som lungebetennelse, gjentatt trombose eller infeksjon.

Når det gjelder kunstig koma, har pasienter som har hatt denne tilstanden hyppige hallusinasjoner og mareritt. I enkelte tilfeller var det infeksiøse komplikasjoner i form av blærebetennelse, betennelse i lungene, subkutan vev og blodkar, hvorved anestetiske midler ble administrert i lang tid.

Et helt team av spesialister deltar i rehabilitering av pasienter som har vært bevisstløs i lang tid. Ved å regelmessig utføre fysiske øvelser, gjenopprette arbeidet i ansiktsmuskulaturene, lærer ofret å gå og vedlikeholde seg selv. I tillegg til fysioterapeuter, massasje terapeuter og nevrologer behandler taleterapeuter gjenopprettelsen av talfunksjoner. Psykologer og psykiatere normaliserer pasientens følelsesmessige og mentale tilstand, og bidrar til ytterligere tilpasning av personen i samfunnet.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet for nevrologiske sykdommer, etc., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.

Kilde: koma som en konsekvens av etylalkoholforgiftning

Alkoholisk koma - alvorlig forgiftning med etylalkohol, fulgt av et tap av respons på ytre stimuli, respiratorisk depresjon, nervesentre, brudd på termoregulering.

Alkohol koma

Betydningen av ordet "koma" i oversettelse fra gresk er "søvn, døsighet". Den moderne medisinske termen "alkohol koma" har lite å gjøre med døsighet.

I en tilstand av alkoholisk koma, er svelging og hoste refleks forstyrret, tonen i musklene som styrer bevegelsen av tungen er svekket. Dette skaper en farlig tilstand når pasienten ikke kan hoste opp spytt, oppkast, fanget i luftrøret.

Alkohol koma er ledsaget av respiratorisk depresjon, redusert ventilasjon av lungene. Disse symptomene kan utvikle seg ikke bare hos pasienter som lider av alkoholisme. En livstruende tilstand kan oppstå hos en helt non-drinker person som først prøvde alkohol.

årsaker

En omtrentlig konsentrasjon av alkohol i blodet, som er i stand til å provosere hvem, er 3 g / l. Øk denne verdien til 5 g / l øker sannsynligheten for død.

Handling på hjernen

Hovedårsaken til alkoholkoma er den nevrotoksiske effekten av etylalkohol på hjernen. Den opprinnelige opphisselse forårsaket av etanolens virkning erstattes av inhibering av respiratoriske senterets aktivitet, sentrene som er ansvarlige for arbeidet i det autonome nervesystemet og termoregulering.

Etylalkohol forårsaker vevsødem, noe som fører til hypovolemi - en tilstand der det totale blodvolumet minker på grunn av tap av væske i kroppen. Hypovolemi uttrykkes i muskelkramper, svakhet, en reduksjon i temperaturen.

Disse forstyrrelsene forårsaker en reduksjon av blodtrykket, økt blodviskositet. Pasienten har smerte i magen, hjertet av hjertet, han mister bevisstheten.

Å ta alkohol fører til endring i mengden glukose i blodet. Nedgangen i sukkerkonsentrasjon skyldes det faktum at enzymet som er nødvendig for å opprettholde glykogenbutikker i leveren, brukes til å dele molekylet av etylalkohol.

Å forårsake noen med alkohol kan gi en kraftig reduksjon i blodsukkernivået. En slik tilstand kan utvikle seg ikke bare når du tar sterke drikker, men også når du drikker vin og øl av tenåringer.

Etanol øker aktiviteten til insulin, akselererer reduksjonen i blodsukkernivå, og akselererer utviklingen av hypoglykemisk alkoholisk koma (i 15% tilfeller). Hypoglykemi provoserer pasienten for å holde seg i kulde. Dette skyldes økningen i glukoseforbruk for termoregulering.

Akutt alkoholforgiftning ledsages av forstyrrelser i nervesentrene, tap av evne til å reagere på hva som skjer, bevissthetstab og koma. En comatosestatus kan utvikles når blodalkoholkonsentrasjonen er 3 ppm.

Denne tilstanden er livstruende, i sin utvikling går gjennom tre faser.

1 grad koma

Dette stadiet er preget av slike tegn:

  • Elever innsnevret;
  • etterligning er forstyrret;
  • det er en reaksjon på lyset;
  • beskyttende reaksjoner på innånding av ammoniakk forblir.

Etter å ha fått mage på dette stadiet av koma, kommer personen til hans sanser. Ukomplisert overfladisk koma varer opptil 6 timer. Dette stadiet kalles resorpsjon. Etanol absorberes av kroppens celler, begynner sin destruktive aktivitet.

Overfladisk koma 2 grader

Den andre graden av alkohol koma har følgende karakteristiske symptomer:

  • Muskeltonen er avslappet;
  • en beskyttende reaksjon på innånding av ammoniakkdamp er nesten ikke manifestert;
  • Etter magesvikt blir tilstanden ikke gjenopprettet.

Med koma stadium 2, når etanolinnholdet i den berørte personens blod 6,5 ppm. Hvor mange dager går denne tilstanden på? Grad 2 koma varer bare 12 timer, tilsvarer elimineringsfasen, der alkohol gradvis brytes ned i kroppen, og konsentrasjonen avtar.

Dyp koma

Følgende tegn vil bidra til å skille pasientens dype koma:

  • Tendon-muskelreflekser er fraværende;
  • smerte respons, taktil fraværende;
  • ingen reaksjon på innånding av ammoniakk;
  • det er ingen reaksjon på lyset;
  • elever innsnevret;
  • pusten er svekket
  • Kramper kan forekomme.

Alkoholinnholdet i blodet ved 3 stadier av alkohol koma når 7,5 ppm.

Utviklingen av koma i første fase er ganske mulig å stoppe alene. Et offer for alkoholforgiftning skal vaske magen slik at tilstanden gjenoppretter seg.

I koma i andre etappe er omgivelsene ikke lenger i stand til å hjelpe pasienten. Han trenger akutt sykehusinnleggelse. I tredje fase av koma skal pasienten leveres til toksikologisk avdeling for å yte assistanse.

symptomer

De første symptomene på en progressiv alkoholisk koma manifesteres ved endringer i reflekser, sensoriske organer, luftveiene og bevissthetstap. Med en overfladisk koma av 1 grad, blir pasientens funksjoner i nervesentrene i hjernebarken svekket, smertefølsomhet reduseres, salivasjon øker, urinrøret sphincters slapper av.

Alkoholforgiftning gjør hjerteslaget raskere, men blodtrykk overskrider ikke normale verdier. Ved å puste offeret, høres piping, vises pustenhet.

Med overfladisk koma, er det en økning i tonen i musklene i lemmer, masticatory muskler. Kjever av pasienten er redusert slik at han ikke kan snakke, har problemer med å puste.

For overfladisk alkoholisk koma av 2 grader er preget av fravær av muskelton, økt blodtrykk. Pasienten har svekket pust, det blir hyppig overfladisk. Pulsen øker til 100 slag per minutt.

Temperaturen faller til 35 ° C, pulsen er sparsom, filiform, blodtilførselen minker på grunn av redusert blodtrykk. Åndedrettsfunksjonen lider, vann-saltbalansen er forstyrret, tegn på hjertesvikt og dehydrering øker.

Førstehjelp

Hvis pasienten har tegn på overfladisk koma, må han umiddelbart ringe til en ambulanse. Til de medisinske arbeidstakere ankom, skal offrenes slektninger opptre uavhengig, gi førstehjelp til pasienten.

Med overfladisk koma

Offret må legges på magen, snu litt på den ene siden, hodet hans skal være litt hengt ned. I denne posisjonen er det mindre risiko for kvelning.

Det er viktig å huske at alkohol hemmer arbeidet til termoreguleringssenteret i hjernen, mens offerets kroppstemperatur faller. For å opprettholde kroppen er det nødvendig å gi varme - å bringe pasienten inn i et varmt rom, dekke med et teppe.

Videre implementering av førstehjelp utføres i følgende rekkefølge:

  • Det er nødvendig å fukte vevet med ammoniakk, ta det til ansiktet på pasienten, foreslå lukt.
  • Tilby pasienten en varm drink - svak søt te, melk.

I tilfelle av alkoholforgiftning, er kroppen sterkt dehydrert, varm drikking er nødvendig for å kompensere for mangel på væske, for å gjenopprette vann og elektrolyttbalanse.

Med alvorlig koma

Forringelsen av offeret for alkoholforgiftning utgjør en spesiell fare hvis pasienten har mistet bevisstheten, reagerer ikke på det som skjer, kan ikke svelge uavhengig, ikke kontrollerer reflekser.

Før ankomst av en spesialisert omsorgssituasjon i fravær av pust, begynner de gjenopplivning - de utfører kunstig åndedrett, en indirekte hjertemassasje.

Førstehjelp for alkoholholdige koma:

behandling

Den første medisinske hjelpen til alvorlig alkoholisk koma bør være eliminering av alkohol fra kroppen, og stopper absorpsjonen fra fordøyelsessystemet til blodet.

For å gjøre dette, vaskes pasienten mage gjennom en sonde, og injiseres deretter i en blodåre en saltløsning som inneholder glukose, insulin, brus, vitaminer B1, B6, C.

Vitamin C forhindrer omdannelse av etylalkohol til acetaldehyd, og dermed stopper oppføringen av etanol i kroppen.

Atropin gis til pasienten for å redusere salivasjonen, dette vil bidra til å unngå lekkasje av spytt i luftrøret. For å støtte hjertearbeidet, injiseres koffein i pasienten.

Pasienten vasker igjen magen med et nasogastrisk rør. Deretter innføres aktivt karbon gjennom en sonde for å adsorbere giftstoffer inneholdt i magen.

Pasienter er foreskrevet glukose, vitamin B1 for å forhindre hypovitaminose, narkotika for å gjenopprette tonen i blodårene og hjertet etter at de kommer ut av koma.

Gjenopprettingstid

Etter en koma som ikke varer mer enn 6 timer, har pasienten en sjanse til å gjenopprette helse, med avvisningen, selvfølgelig, fra å ta alkohol i fremtiden.

Hvis alkoholkomaen varer mer enn 12 timer, er prognosen vanskelig. Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienten for å gjenopprette funksjonene i sirkulasjonssystemet, hjertet.

Han må ta vitaminkomplekser med mineraler, for å gjenopprette vann-saltbalansen, forstyrret av dehydrering. Det krever medisiner for å forbedre leveren, blodsirkulasjonen, hjernens funksjon.

For å takle den destruktive effekten av alkohol forårsaket av koma, kan du bare henvise til fagpersoner som kan gi full mengde spesialisert medisinsk behandling.

En av de alvorlige konsekvensene av alkohol koma er myoglobinuri - nederlaget for striated muskler med langvarig klemme med egen kroppsvekt.

Klemme musklene forårsaker ødeleggelse av muskelfibre. Når myoglobinuri i urinen oppdages myoglobin, utvikler nyresvikt, manifestert av anemi, hemorragisk syndrom. I avanserte tilfeller utvikler uremi.

Etter å ha forlatt koma, opplever ofrene alvorlig smerte i de klemmede musklene, og de omkringliggende vevene svulmer og tykkere. Ytterligere nedbrytning utvikler seg, muskelnekrose. På den delen av åndedrettssystemet etter utgang fra en alkoholisk koma oppstår lungebetennelse og tracheobronitt.

Og mest av alt, lider sentralnervesystemet av alkoholholdig koma. Virkningen av koma på hjernebarken er ganske enkelt katastrofal. Etter en alkoholisk koma er nedbrytning av personlighet nesten uunngåelig.

Flere Artikler Av Hjerneslag

Piller for migrene Relpaks - bruksanvisninger, vurderinger av leger og pasienter, analoger av narkotika

Relpax er et middel som er designet for å avhjelpe migreneinfeksjoner av varierende alvorlighetsgrad.

Vinpocetine - bruksanvisninger

Sykdommer i cerebral sirkulasjon står overfor både voksne og barn. Dysirkirkulatorisk encefalopati, vaskulær dystoni og aterosklerose i hodekarene finnes hos 80% av de som søker hjelp av en nevropatolog.

Smertepiller under graviditet med hodepine

Årsaken til hodepine under graviditet kan være noen av de ovennevnte faktorene.

Migrene under graviditet

En spesiell form for hodepine er migrene. Migrene fremstår som en pulserende, uutholdelig smerte, oftest på den ene siden.

Pantokaltsin

Bruksanvisning:Priser i nettapoteker:Pantokaltsin - et nootropisk stoff som brukes i nevrotiske lidelser og psyko-emosjonell overbelastning.Farmakologisk aktivitetDen aktive ingrediensen i Pantokalcin har nevrobeskyttende, neurometabolske og neurotrofe egenskaper.