(fra boken Neurologi. GD Weiss. Redigert av M. Samuels. Trans. fra engelsk - M., Praktika, 1997. -640 s.)

Svimmelhet er en av de hyppigste og samtidig en av de mest "mislikte" legeklagerene. Faktum er at svimmelhet kan være et symptom på et bredt spekter av nevrologiske og mentale sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, øyne og øre.

I. Definisjon. Siden pasienter kan kalle en rekke følelser "svimmelhet", er det i undersøkelsen først og fremst å avklare arten av disse opplevelsene. Vanligvis kan de tilskrives en av fire kategorier.

A. Vestibulær svimmelhet (ekte svimmelhet, svimmelhet) skyldes vanligvis en lesjon i den perifere eller sentrale delen av vestibulærsystemet. Det manifesteres av illusjonen av bevegelse av sin egen kropp eller omkringliggende objekter. Samtidig er det følelser av rotasjon, fallende, vippe eller svingende. Akutt svimmelhet følger ofte med vegetative symptomer (kvalme, oppkast, økt svette), en følelse av frykt, en ubalanse og nystagmus (sistnevnte fører til sløret syn).

B. synkope og svakhet. Disse betingelsene indikerer et midlertidig tap av bevissthet eller en følelse av forestående tap av bevissthet. I pre-fainting-tilstanden observeres ofte overdreven svette, kvalme, frykt og mørkhet av øynene. Den umiddelbare årsaken til besvimelse er en dråpe i cerebral blodstrøm under nivået som er nødvendig for å gi hjernen glukose og oksygen. Svimmelhet og forbevissthet utvikler seg vanligvis på bakgrunn av arteriell hypotensjon, hjertesykdom eller som følge av vegetative reaksjoner, og taktikken for disse forholdene er helt annerledes enn for vestibulær svimmelhet.

B. Ubalanse kjennetegnes av ustabilitet, rystende ("full") gang, men ikke ekte svimmelhet. Årsaken til denne tilstanden er skade på ulike deler av nervesystemet, og sikrer romlig koordinering. Imidlertid definerer pasienter med cerebellar, visuelle, ekstrapyramidale og proprioceptive lidelser ofte en følelse av ustabilitet som "svimmelhet."

D. Usikre opplevelser, ofte beskrevet som svimmelhet, oppstår med følelsesmessige lidelser som hyperventilasjonssyndrom, hypokondriakal eller hysterisk neurose og depresjon. Pasienter klager vanligvis på "tåke i hodet", en følelse av mild forgiftning, lyshårhet eller frykt for å falle. Disse følelsene er ganske forskjellige fra følelsene i vestibulær svimmelhet, besvimelse og ubalanse. Siden noen svimmelhet, uansett årsak, kan forårsake angst, kan den ikke tjene som bevis på sykdommens psykogene natur.

D. Noen pasienter med klager av svimmelhet har det vanskelig å beskrive sine følelser. I dette tilfellet anbefales det å utføre provoserende tester.

1. Et standard sett med provoserende svimmelhetstester inkluderer:

a. Ortostatisk test.
b. Tvunget hyperventilering i 3 min.
i. Skarp dreier mens du går eller sirkulær rotasjon mens du står.
Fremdrift Nilen-Barany på posisjonell svimmelhet.
D. Valsalva manøvre, som øker svimmelhet på grunn av kraniovertebrale abnormiteter (for eksempel Arnold-Chiari syndrom) eller perilymfatisk fistel, og forårsaker også ubevisst tilstand hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

2. Etter hver test er det nødvendig å spørre om svimmelhet som har oppstått ligner følelsen som plager pasienten. Med ortostatisk hypotensjon, hyperventilasjonssyndrom, posisjonsvishet og mange vestibulære lidelser, blir resultatene av prøvene godt gjengitt, noe som gjør at man får viktig diagnostisk informasjon.

II. Klinisk undersøkelse av pasienter med vestibulær svimmelhet. For å kunne vurdere resultatene av forskning, er det nødvendig å kjenne forholdet mellom vestibulært system med de oculomotoriske, auditive og cerebrospinal-systemer. Det er to hovedtyper av vestibulære reflekser. Takket være de vestibulo-okulære refleksene opprettholdes fiksering av blikket på de aktuelle gjenstandene, det vil si konstantiteten til bildet på netthinnen. Vestibulospinale reflekser gir plassering av hode og torso, som er nødvendig for koordinert bevegelse og opprettholde en oppreist posisjon.

A. Nystagmus hos pasienter med svimmelhet er det viktigste tegn på vestibulære lidelser. Kunnskaper om flere enkle fysiologiske prinsipper bidrar til å unngå hyppige feil i tolkningen av nystagmus.

1. Kanalokulyarnye reflekser. Hver horisontale halvcirkelformede kanal er koblet gjennom hjernestammenes nevroner med øyemuskulaturen, slik at en reduksjon i impulser fra det får øynene til å avvike til denne kanalen, og økningen er en bevegelse i motsatt retning. Normalt kommer impulser som stadig går til hjernestammen fra høyre og venstre halvcirkelformede kanaler og otolittiske organer er like i intensitet. En plutselig ubalanse av vestibulær avferentasjon forårsaker en langsom avvik i øynene, som avbrytes raskt, forårsaket av aktivering av cortex, korrigerende øyebevegelser i motsatt retning (nystagmus).

2. Lesjoner av labyrinten forårsaker vanligvis en reduksjon i impulser fra en eller flere halvcirkelformede kanaler. I dette henseende, i tilfelle av akutte ensidige lesjoner i labyrinten, oppstår enveis nystagmus, hvor den langsomme fase er rettet mot det berørte øre, og den raske fasen er rettet mot motsatt side. Nystagmus kan være rotator eller horisontal. Det forsterkes ved å avlede øynene mot sin raske fase (det vil si mot det sunne øre). Ved akutt vestibulær dysfunksjon, roterer omliggende gjenstander vanligvis "i retning av den hurtige fasen av nystagmus, og kroppen i retning av den langsomme fasen. Pasienter avgjør bedre rotasjonsretningen med øynene lukket. I stående stilling avviker og faller pasientene hovedsakelig mot den langsomme nystagmusfasen (dvs. det berørte øre).

3. Central nystagmus. En vekslende nystagmus, som endrer retningen avhengig av blikkets retning, observeres oftere med rusmiddelforgiftninger, hjernestammen lesjoner eller patologiske prosesser i den bakre kranial fossa. Vertikal nystagmus indikerer nesten alltid skade på hjernestammen eller medianstrukturen til cerebellumet.

B. Koldtest. Normale fysiologiske stimuli påvirker samtidig begge labyrinter. Verdien av kaldtesten er at den lar deg utforske funksjonen til hver labyrint separat. Studien utføres i stillingen av pasienten som ligger ned hodet løftet i en vinkel på 30 °. Den eksterne hørbare meatus vaskes med kaldt vann og imiterer dermed ensidig vestibulær hypofunksjon (observert for eksempel med vestibulær neuronitt eller labyrintitt). Kaldt vann fører til bevegelse av endolymfen, som følge av hvilke impulser fra den horisontale halvcirkulære kanalen minker. Normalt fører dette til kvalme, svimmelhet og horisontal nystagmus, hvis langsomme fase er rettet i retning av studien, og den raske fasen - i motsatt retning. Overvåk retningen, varigheten og amplituden til nystagmus. En reduksjon i respons på den ene siden indikerer et nederlag i labyrinten, den pre-vesikulære nerven eller de vestibulære kjernene på denne siden. Studien er kontraindisert ved skade på trommehinnen.

B. Elektrosistagmografi. Retina er negativt ladet med hensyn til hornhinnen, så når øyet beveger seg, endres det elektriske feltet og en elektrisk strøm oppstår. Registreringen av denne nåværende (og følgelig øyebevegelser) ved hjelp av elektroder som er påført rundt øynene, kalles elektronistagmografi. Denne metoden lar deg kvantifisere retningen, hastigheten og varigheten av nystagmus. Elektrosistagmografi brukes i funksjonelle vestibulære prøver for å registrere spontan, posisjon, kald og roterende nystagmus. Elektronistagmografi kan brukes til å fikse nystagmus med lukkede øyne. Dette gir viktig tilleggsinformasjon, som når man fastser blikket, blir nystagmus ofte undertrykt.

D. Hørselstap og tinnitus kan forekomme i sykdommer i den perifere delen av vestibulærsystemet (indre øre eller pre-cochlear nerve), dersom høreapparat er involvert i prosessen. Med nederlaget i sentralnervesystemet blir hørselen sjelden redusert. Med vestibulær vertigo hjelper audiologisk undersøkelse ofte med å etablere en diagnose.

1. Når tone-audiometri måler oppfatningstærskelen for lyder av forskjellige frekvenser. For differensialdiagnostikk av neurosensorisk og konduktivt hørselstap, sammenlignes den hørbare terskelen for luft- og beinledning av lyd.

2. For en mer nøyaktig audiologisk vurdering blir det oppfattet at oppfattelsen og forståelsen av tale, fenomenet for en akselerert økning i lydens volum og utryddelsen av tonen.

D. Stabilitet - Studien av likevekt ved hjelp av en mobil plattform - lar deg kvantifisere ufrivillige postural reflekser som hindrer høsten, samt rollen som informasjon fra ulike sanser til å opprettholde balanse.

E. Funksjonelle vestibulære tester, elektronistagmografi og stabilografi er komplekse og tidkrevende prosedyrer. De kan ikke erstatte en grundig klinisk undersøkelse, og de er ikke nødvendig i tilfelle bibliopulær svimmelhet.

III. Diagnose og behandling av sykdommer forbundet med vestibulær svimmelhet. De to vanligste årsakene til vestibulær vertigo er vestibulær neuronitt og godartet posisjons vertigo.

A. Vestibulær neuronitt (akutt perifer vestibulopati, vestibulær nevitt).

1. Generell informasjon. Den vestibulære nevronitt manifesteres av et plutselig, langvarig angrep av svimmelhet, som ofte ledsages av kvalme, oppkast, ubalanse og en følelse av frykt. Symptomene forverres av hodebevegelser eller endringer i kroppsstilling. Pasienter tåler denne tilstanden er ekstremt vanskelig og ofte ikke stiger fra sengen. Spontan nystagmus er karakteristisk, hvis langsomme fase er rettet mot det berørte øre. På samme side blir reaksjonen på kaldtesten redusert. Ofte merket positional nystagmus. Noen ganger er det støy og følelser av ømhet i øret. Høringen blir ikke redusert, og resultatene av en audiologisk studie forblir normal. Fokal symptomer som indikerer en lesjon av hjernestammen (parese, diplopia, dysartri, følsomhetsforstyrrelser), nr. Sykdommen oppstår hos voksne i alle aldre. Akutt svimmelhet forsvinner vanligvis spontant etter noen timer, men kan gjentas i de kommende dagene eller ukene. Deretter kan gjenværende vestibulær dysfunksjon vedvare, noe som viser en ubalanse, spesielt uttalt når man går. I nesten halvparten av tilfellene kommer svimmelhet igjen etter flere måneder eller år. Årsaken til vestibulær nevronitt er ikke kjent. Viral etiologi antas (som med Bells lammelse), men det er ikke noe bevis på dette. Vestibulær neuronitt er et syndrom snarere enn en egen nosologisk form. Neurologisk og otoneurologisk forskning bidrar til å etablere den periferiske karakteren av vestibulær dysfunksjon og ekskluderer CNS-lesjoner, vanligvis med en mindre gunstig prognose.

2. Behandling. Noen få enkle teknikker kan redusere svimmelheten betydelig.

1) Siden hodebevegelser og ytre stimuli øker svimmelheten, anbefales det at pasienten ligger i et mørkt rom i 1-2 dager.

2) Feste blikket reduserer nystagmus og svimmelhet med perifer vestibulære lidelser. Ofte forbedrer tilstanden - enda mer enn når den ligger med lukkede øyne - hvis pasienten fikser seg på et nært objekt (for eksempel i et bilde eller en hevet finger).

3) Siden mental stress øker svimmelhet, er det tilrådelig å kombinere blikkfiksering med metoder for mental avslapping.

4) Ved vedvarende oppkast for å forhindre dehydrering vises i / i innføring av væske.

5) Tiltak med vedvarende svimmelhet. Når vestibulær nevronitt i de første 1-2 dagene, forbedres tilstanden ikke vesentlig. En person føler seg alvorlig syk og er redd for repetisjoner av svimmelhet. I en slik situasjon er det viktig å roe pasienten ved å overbevise ham om at vestibulær nevronitt og de fleste andre akutte vestibulære lidelser ikke er farlige og passerer raskt. Det skal også forklares at innen få dager vil nervesystemet tilpasse seg ubalansen mellom de to vestibulære organene (selv med irreversibel skade på en av dem) og svimmelhet vil stoppe.

6) Vestibulær gymnastikk, som stimulerer de sentrale kompensasjonsprosessene, begynner noen dager etter at de akutte manifestasjonene avtar.

B. Godartet vertikal vertigo

1. Generell informasjon. Godartet vertikal vertigo er trolig den vanligste vestibulære lidelsen. Svimmelhet i dette tilfellet vises kun når du flytter eller endrer posisjonen til hodet, spesielt når det er vippet frem og tilbake. Denne tilstanden oppstår ofte når pasienten vender seg over fra ryggen til siden, og plutselig føles det i et bestemt sted på hodet at "rommet har gått". Svimmelhet varer vanligvis noen få sekunder. Ofte vet pasientene nøyaktig hvilken stilling av hodet det oppstår. Endringer i hodeposisjonen kan øke svimmelhet i vestibulær nevronitt og mange andre perifere eller sentrale vestibulære lidelser, men med godartet svimmelhet oppstår symptomer kun ved enkelte bevegelser, og er fraværende i løpet av resten av tiden.

2. Forskjeller fra posisjons vertigo sentralgenese. Positiv svimmelhet kan forekomme i mange andre sykdommer, inkludert lesjoner i hjernestammen (med multippel sklerose, slag eller svulst). For å skille godartet posisjonsvishet fra mer farlige sykdommer i sentralnervesystemet, utfør en prøve av Nilen-Baran. Sittepasienten kastes tilbake i en vinkel på 45 °, senker han på ryggen. Gjenta deretter testen, først drei hodet kastet tilbake, først til høyre og deretter til venstre. Resultatet er vurdert ved utseende av nystagmus og svimmelhet. En viktig diagnostisk verdi er latent periode, varighet, retning og utmattelse av nystagmus. I tilfelle av godartet vertigo, er latentperioden for nystagmus og svimmelhet flere sekunder, nystagmusen er roterende, og den hurtige fasen er vanligvis rettet mot det berørte øret. Nystagmus og svimmelhet er vanligvis kortvarig (mindre enn 30 s) og reduseres når prøven gjentas (nystagmusutarmning). Neilen-Barani-testen lar deg bekrefte diagnosen godartet posisjonsvarighet. Et negativt resultat utelukker imidlertid ikke denne sykdommen, siden symptomene er forbigående i naturen og ikke alltid provoseres av hodebevegelse.

3. Etiologi. Godartet posisjonsvishet kan forekomme etter traumatisk hjerneskade, virussykdom, otitis media eller stapedectomy, samt enkelte rusmidler (for eksempel alkohol og barbiturater). Idiopatiske tilfeller av sykdommen er åpenbart forbundet med de fleste tilfeller med cupry litiasis, en degenerativ prosess med dannelse av otokioniske forekomster i koppelen av den frontale halvcirkelformede kanalen, noe som medfører at følsomheten av denne kanalen til gravitasjonseffekter øker når hodeposisjonen endres.

4. Forløpet av sykdommen kan være svært forskjellig. I mange tilfeller går symptomene bort alene på noen få uker, og deretter gjenopptas det bare etter måneder eller år. Noen ganger skjer et kortsiktig anfall bare en gang i livet. Bare sporadisk er stillestående vertigo i lang tid.

5. Behandling. For symptomatisk terapi ved hjelp av verktøyene ovenfor, men ofte er de ineffektive. Med en forsiktig gjentakelse av bevegelser som fremkaller svimmelhet, blir de patologiske reaksjonene gradvis "utmattet". Noen tror at vestibulær gymnastikk, inkludert provoserende hodebevegelser, øker utvinningen. Pasienter anbefales i 30 s for å holde hodet i en posisjon som vanligvis forårsaker svimmelhet. Denne enkle øvelsen, utført 5 ganger i noen få timer, gir i de fleste tilfeller forbedring etter noen uker. Hvis en slik vestibulær gymnastikk ledsages av for ubehagelige opplevelser, bruk en myk korsett som immobiliserer nakken og hindrer hodet fra å vippe i ugunstig retning. Som med vestibulær nevronitt, er det viktig å overbevise pasienten om at sykdommen til tross for ekstremt ubehagelige opplevelser snart vil passere og ikke er livstruende. Det er ekstremt sjeldent i alvorlig vedvarende posisjonsvarsel å krysse ampullærnerven, som strekker seg fra den frontale halvcirkelformede kanalen på den berørte side.

B. Posttraumatisk svimmelhet. Til tross for at labyrinten er beskyttet av et beinveske, blir dets tynne membraner lett skadet ved skade. Ukomplisert hjernerystelse i hjernen er ledsaget av svimmelhet i mer enn 20% av tilfellene. Ved traumatisk hjerneskade er også forbigående autonome sykdommer (hjertebank, blits, økt svette) mulige, som er ledsaget av svimmelhet av brud-bibulær natur. Posttraumatisk svimmelhet manifesteres av to store syndromer.

1. Akutt post-traumatisk svimmelhet. Vestibulær svimmelhet, kvalme og oppkast kan oppstå umiddelbart etter skade på grunn av plutselig avstenging av en av labyrintene (labyrint risting). Mindre vanlige er svimmelhet forårsaket av tverrgående eller langsgående brudd i det tidsmessige beinet, som henholdsvis ledsages av blødning i mellomøret eller skade på trommehinnen med blødning fra den eksterne hørskanalen.

Klinisk bilde. Svimmelhet er permanent. Karakterisert av spontan nystagmus med en langsom fase rettet mot lesjonen, og en ubalanse med en tendens til å falle i samme retning. Symptomatologi forsterkes av plutselige hodebevegelser og i en posisjon der den skadede labyrinten er nederst.

2. Posttraumatisk posisjonsvarsel. I flere dager eller uker etter skade kan det oppstå gjentatte kortsiktige utbrudd av vestibulær svimmelhet og kvalme som fremkalles av hodebevegelse.

a. Det kliniske bildet er det samme som med godartet vertikal vertigo.

b. Prognose. I de fleste tilfeller oppstår spontan remisjon innen 2 måneder etter skade, og innen 2 år - i nesten alle.

3. Perilmpatisk fistel. Endolymfets labyrint er omgitt av perilimpatisk rom. Når et brudd oppstår i området med en oval eller sirkulær åpning, kan en perilymatisk fistel dannes, hvorved trykkendringen i mellomøret i ørene overføres direkte til det indre øre. Årsaken til perilymphatic fistel kan være spesielt barotrauma (når du strekker, nyser, hoster, dykker).

a. Klinisk bilde. Intermitterende eller posisjons vestibulær svimmelhet og ustabil neurosensorisk hørselstap er karakteristiske. Forverring skjer ofte når du klatrer til en høyde (inkludert under en rask stigning i heisen), så vel som under fysisk anstrengelse, som Valsalva-manøveren (når du strekker eller løfter vekter). Noen ganger oppstår svimmelhet med høye lyder (Tullio symptom).

b. Diagnose. Perilmpatisk fistel bør mistenkes når vestibulære eller hørselsforstyrrelser opptrer etter skade. På grunn av symptomvariabiliteten kan det imidlertid være vanskelig å skille fra andre sykdommer (Meniere syndrom, godartet posisjons vertigo, kraniovertebrale abnormiteter). Det er ingen patognomoniske tegn i studiet av pressor nystagmus, elektronhistagmografi og stabilografi. Perilymphatic fistel er sannsynligvis en av de vanligste årsakene til vestibulær vertigo av "uklar etiologi".

i. Behandling. Perilmpatisk fistel lukker vanligvis spontant, som er ledsaget av symptomforsøk. I tilfelle av vedvarende mistanke om perilymfatisk fistel, indikeres kirurgisk inngrep (tympanotomi med restaurering av integriteten til et ovalt eller rundt hull). Etter operasjonen reduseres vestibulære symptomer, men det blir sjelden restaurert.

G. Meniere s syndrom

1. Generell informasjon. Meniere syndrom begynner vanligvis i 20-40 år. Det er preget av plutselige anfall av alvorlig vestibulær svimmelhet, som varer fra flere minutter til flere timer. Før et angrep, og noen ganger etter det, er det en følelse av overbelastning og sprekker eller støy i øret, forbigående hørselstap. Etter et angrep kan en ubalanse vedvare i lang tid, spesielt merkbar når man går.

2. Kurset er preget av remisjoner og forverringer. Ved sykdomsutbruddet er nevosensorisk hørselstap (hovedsakelig i lave lyder) episodisk. Som et resultat av gjentatte angrep, blir hørselen gradvis redusert, men forbedringsperioder er mulige.

3. Pathogenese. De viktigste morfologiske endringene i Meniere syndrom er strekk av veggene og en økning i volumet av endolymfatiske rom (endolymfatiske dropsy). Årsaken kan være et brudd på absorpsjon av væske i den endolymfatiske sekken eller hindring av endolymfatisk kanal.

4. Behandling. Med et angrep foreskrevne senger og vestibullitiske midler. Rasjonelt valg av medisiner for forebygging av anfall og evaluering av effektiviteten er vanskelig på grunn av mangel på kunnskap om sykdomspatogenesen og uforutsigbarheten av kurset (inkludert muligheten for langsiktige spontane tilbakemeldinger). Ifølge nylige studier forårsaker noen av de eksisterende behandlingsregimer (inkludert placebo) en midlertidig forbedring på ca 70% av pasientene.

For behandling av Meniers syndrom ble det anbefalt et lavnatrium diett i kombinasjon med diuretika (tiazider eller acetazolamid); dette var ment å redusere væskeakkumulering i endolymfatiske rom. Den patofysiologiske hensiktsmessigheten til denne terapien er imidlertid ikke bevist, og de siste årene har den blitt brukt sjeldnere.

5. I en liten del tilfeller med hyppige, tunge, behandlingsresistente angrep, er kirurgisk behandling indikert. Ideell kirurgi for Meniere syndrom eksisterer ikke. Shunting av endolymfatiske sekken reduserer svimmelhet hos 70% av pasientene, men i 45% etter operasjonen fortsetter hørselen å synke. Destruktive operasjoner (selektiv transtemporal skjæringspunkt av den vestibulære delen av anterior-cochlear nerve, labyrinektomi eller translabyrint vestibulektomi) er indikert med vedvarende alvorlig svimmelhet og markert ensidig hørselstap.

6. Differensiell diagnose

a. I alle tilfeller er det nødvendig å utelukke en svulst i broen cerebellarvinkelen (inkludert squamous nervenerven. Tumorer av denne lokaliseringen forårsaker støy i øret, hørselstap og ubalanse, men bare sjelden - svimmelhet.

b. Infektiøs labyrintitt, perilympfatisk fistel, Kogan syndrom, høyt blodviskositetssyndrom kan også forårsake svimmelhet og hørselstap.

i. Medfødt syfilis. Symptomer på labyrintskader i medfødt syfilis forekommer ofte bare i middelalderen og kan etterligne Meniers syndrom. Treponema pallidum, som vedvarer i det tidsmessige beinet, forårsaker kronisk betennelse, som fører til endolymfatisk dropsy og labyrint degenerasjon. Strømmen er progressiv. Som et resultat er begge ørene påvirket. Alle pasienter med bilaterale, mindre-lignende symptomer bør screenes for latent syfilis ved bruk av treponam-reaksjoner (primært RIF-ABS), siden ikke-treponam-reaksjoner (inkludert reagenshastighetstest og VDRL-reaksjon) kan gi negative resultater med syfilitisk labyrint.

D. Labyrinthite

1. Bakteriell labyrintitt. I bakterielle infeksjoner i mellomøret eller mastoid-prosessen (for eksempel kronisk otitis media), kan bakterielle toksiner forårsake betennelse i indre ørestrukturer (serøs labyrintitt). Symptomene kan i utgangspunktet være minimal, men uten behandling øker de gradvis. Direkte infeksjon i labyrinten (purulent labyrintitt) er mulig med bakteriell meningitt eller et brudd på integriteten til membranene som adskiller det indre øret fra midten. Pasienter har akutt vestibulær svimmelhet, kvalme, hørselstap, feber, hodepine og øreverk. Purulent labyrintitt er en farlig sykdom som krever tidlig diagnose og antibiotikabehandling.

2. Viral labyrintitt. Nederlaget for de hørbare og vestibulære organer observeres i ulike virusinfeksjoner, inkludert influensa, herpes, rubella, epidemisk parotitt, viral hepatitt, meslinger, infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus. De fleste pasientene gjenoppretter seg selv.

E. Funksjonell svimmelhet skyldes en forstyrrelse i samspillet mellom de vestibulære, visuelle og somatosensoriske systemene, som normalt gir romlig orientering. Svimmelhet kan også skyldes fysiologisk stimulering av normalt fungerende sensoriske systemer.

1. Bevegelsessyke er forårsaket av en uvanlig akselerasjon av kroppen eller en avvik mellom avferentasjonen som kommer inn i hjernen fra vestibulære og visuelle systemer. En person som befinner seg i en lukket hytte av et skip eller i baksetet på en bevegelig bil, vestibulær avferentasjon skaper en følelse av akselerasjon, mens det visuelle indikerer en relativ umobilitet av omkringliggende objekter. Intensiteten av kvalme og svimmelhet er direkte proporsjonal med graden av sensorisk feilstilling. Bevegelsessykdommen reduseres med tilstrekkelig panoramautsikt, noe som gjør det mulig å være overbevist om bevegelsens virkelighet.

2. Visuell svimmelhet oppstår når man observerer bevegelige gjenstander - på grunn av manglende samsvar med visuell avferensasjon med vestibulær eller somatosensorisk (for eksempel når en person ser på en film med biljakt).

3. Høyde Svimmelhet er et vanlig fenomen som oppstår når avstanden mellom en person og faste objekter observert av ham overskrider en viss kritisk verdi. Ofte forhindrer den observerte frykt for høyde tilpasning til den fysiologiske uoverensstemmelsen mellom vestibulær og visuell avferensasjon.

G. Transient cerebral iskemi

1. Generell informasjon

a. Klinisk bilde

1) Vestibulær svimmelhet og ubalanse er de to vanligste symptomene på transient iskemi av hjernestammen som skyldes skade på arteriene i vertebrobasilarbassenget. Samtidig er de bare i sjeldne tilfeller de eneste manifestasjonene av denne sykdommen. Hvis gjentatt utbrudd av svimmelhet ikke ledsages av andre tegn på trunk iskemi (diplopi, dysartri, nedsatt følsomhet i ansiktet eller lemmer, ataksi, hemiparese, Horners syndrom eller hemianopsi), er de vanligvis ikke på grunn av vertebrobasilarinsuffisiens, men perifer vestibulopati.

2) Ubalanse og sløret syn forekommer både med vestibulær neuronitt, og med lesjoner i stammen, og tillater derfor ikke å avklare lokaliseringen av lesjonen. Akutt hørselstap er ikke karakteristisk for iskemisk lesjon av stammen; et sjeldent unntak er okklusjon av den fremre nedre cerebellararterien, hvorfra den indre hørselsarterien avgår til det indre øre.

b. Differensiell diagnose

1) Siden forbigående cerebral iskemi krever aktiv terapi som er rettet mot å forhindre stamme, er det viktig å skille den fra mer godartede lidelser (særlig vestibulær neuronitt).

2) I interictal perioden med forbigående iskemi av stammen, er det ingen tegn på brennstoffskader. Under et angrep, med forsiktig forskning, er det imidlertid mulig å identifisere slike forstyrrelser som Horners syndrom, svak strabismus, internukleær oftalmoplegi, sentral vekslende eller vertikal nystagmus, etc., som er karakteristisk for lesjonen av stammen, men ikke av det vestibulære apparatet. Under stammenes iskemi er det ofte mulig å indusere positional nystagmus. Nilen-Baran-testen bidrar til å skille mellom den sentrale lesjonen fra den perifere delen. Vestibulær svimmelhet og ubalanse kan også oppstå når en hjernestamme av en annen etiologi påvirkes, for eksempel multippel sklerose eller svulster.

H. Cerebellar slag

1. Det kliniske bildet. Skader på cerebellum på grunn av iskemi eller blødning i bassenget av den bakre, nedre cerebellararterien kan manifesteres ved alvorlig vestibulær svimmelhet og ubalanse, noe som lett kan forveksles med symptomer på akutt vestibulær neuronitt. Noen ganger er lesjonen begrenset til cerebellar halvkule, og i dette tilfellet er det ingen tegn på skade på lateral deling av medulla oblongata (dysartri, nummenhet og parese av ansiktsmuskler, Horners syndrom, etc.). Et hjerteinfarkt i bassenget av den overordnede cerebellararterien forårsaker abasia og ataksi, som vanligvis ikke ledsages av alvorlig svimmelhet.

2. Diagnostikk. Ubalanse med en tendens til å falle i retning av lesjonen observeres når både vestibulært system og hjernehalvfrekvensen er skadet og hjelper ikke til differensialdiagnose. Sentral vekslende nystagmus, den hurtige fasen er rettet mot blikket, og hemiattaxia favoriserer nederlaget på hjernehalveren. CT-skanning tillater deg å diagnostisere cerebellarblødning, men det kan ikke avsløre et hjerteinfarkt (spesielt hvis studien utføres umiddelbart etter symptomstart). En mer pålitelig metode for å diagnostisere cerebellarinfarkt er MR.

3. Kurset. Cerebellarinfarkt og blødninger er ofte begrenset, og resultatet er gunstig. Som regel er det en gradvis gjenoppretting, og restfeilen er minimal. Mer omfattende lesjoner, ledsaget av hevelse av cerebellum, kan forårsake kompresjon av stammen og fjerde ventrikel. Denne alvorlige komplikasjonen krever kirurgisk dekompresjon, men det kan forebygges ved tidsriktig dehydrering, derfor for cerebellarestropp, tidlig diagnose og nøye observasjon i den akutte fasen er ekstremt viktig.

I. Oscillopsia - illusjonen av svingning av faste gjenstander. Oscillopsy i kombinasjon med vertikal nystagmus, ustabilitet og vestibulær svimmelhet oppstår med kraniovertebrale abnormiteter (for eksempel Arnold-Chiari syndrom) og degenerative lesjoner av cerebellum (inkludert olivopontocerebellar atrofi og multippel sklerose).

K. Vestibulær epilepsi. Svimmelhet kan være en ledende manifestasjon av enkle og komplekse partielle anfall hvis de forekommer i de vestibulære områdene i cortexen (overordnet temporal gyrus og associative soner i parietalloben). Svimmelhet i dette tilfellet er ofte ledsaget av støy i øret, nystagmus, parestesier i kontralaterale lemmer. Angrep er vanligvis kortvarig, og de kan lett forveksles med andre sykdommer som manifesteres av vestibulær svimmelhet. I de fleste tilfeller er slike anfall kombinert med typiske manifestasjoner av temporal epilepsi. Diagnosen er bekreftet av endringer i EEG. Behandling: Antikonvulsiva eller reseksjon av det berørte hjernen.

L. Migrene

1. Det kliniske bildet. Svimmelhet kan være det viktigste symptomet på basilær migrene. Under angrepet er også visuelle og sensoriske funksjonsnedsettelser, bevissthetsforstyrrelser og intens hodepine notert.

2. Diagnostikk. Gjentatte angrep av vestibulær svimmelhet (i fravær av andre symptomer) kan være en manifestasjon av dissociert migrene. Diagnosen av migrene i dette tilfellet er bare mulig med unntak av alle andre årsaker; Det er mer sannsynlig om det er andre manifestasjoner av denne sykdommen.

M. Kronisk vestibulær dysfunksjon

1. Generell informasjon. Hjernen er i stand til å korrigere svekket kommunikasjon mellom vestibulære, visuelle og proprioceptive signaler. Takket være prosessene med sentral tilpasning, passerer akutt svimmelhet, uansett årsak, vanligvis innen få dager. Imidlertid kompenseres noen ganger ikke vestibulære lidelser ved skade på hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for vestibulo-okulære eller vestibulospinale reflekser. I andre tilfeller forekommer tilpasning ikke på grunn av samtidig synshemming eller proprioception.

2. Behandling. Konstant svimmelhet, ubalanse og koordinering av bevegelser kan føre til funksjonshemming hos pasienten. Drogbehandling i slike tilfeller er vanligvis ineffektiv. Et kompleks av spesielle øvelser (vestibulær gymnastikk) er vist hos pasienter med vedvarende vestibulær dysfunksjon.

a. Øvelsesmål

1) Reduser svimmelhet.
2) Forbedre balansen.
3) gjenvinne selvtillit

b. Standard kompleks av vestibulær gymnastikk

1) Øvelser for utvikling av vestibulær tilpasning er basert på gjentakelse av visse bevegelser eller stillinger som forårsaker svimmelhet eller ubalanse. Det antas at dette skal bidra til tilpasning av vestibulære strukturer i hjernen og inhibering av vestibulære reaksjoner.

2) Øvelser for treningsbalanse er konstruert på en slik måte at koordinering av bevegelser forbedres og informasjon fra ulike sanser brukes til å forbedre balansen.

Å vende øynene blir svimmel

Svimmel kan av ulike årsaker. De kan være helt ufarlige, og kan tyde på en menneskelig sykdom. Noen ganger kan hodet spinne når du snu øynene. Det gir absolutt mye ubehag og selvtillit til en person. Fordi det hele tiden er en følelse av frykt for at du kan svette eller noe annet.

Svimmelhet og mørkhet i øynene

Disse er to forskjellige konsepter, men mange mennesker legger dem sammen og betyr at i svimmelhet er det mørkere i øynene.
Men i sannhet kommer sistnevnte ikke fra svimmelhet.
Det er flere grunner til dette:

  • en skarp forandring i blodtrykket hos mennesker. Ofte skjer dette under en kraftig økning, fysisk anstrengelse og mer.
  • under forekomsten av en sjelden puls.

Faktisk forklarer medisin dette faktum ved at det er en kraftig utstrømning av blod fra hjernen.
Når det er svært ofte mørkere i øynene, er det bedre å alltid ha vann og lollipops med deg.

Øyne blir skadet når det blir svimmel

Svimmelhet og smerte i øynene: hvorfor de oppstår og hva de skal gjøre med slike symptomer

Overoppheting i solen, tilbringe mange timer på datamaskinen, overdreven "brenning" på jobb kan forårsake svimmelhet, rødme og ømme øyne.

Innholdsfortegnelse:

  • Svimmelhet og smerte i øynene: hvorfor de oppstår og hva de skal gjøre med slike symptomer
  • Hvilke forhold kan takle problemet selv
  • Hvordan overvinne slike negative manifestasjoner
  • Sykdommer som følger svimmelhet og smerte i øynene
  • Cervikal osteokondrose
  • hjernehinnebetennelse
  • encefalitt
  • fornærmelse
  • Svimmelhet: hvorfor ser det ut, manifestasjoner og sykdommer, hvordan du blir kvitt og kur
  • Hva forårsaker svimmelhet?
  • Vertigo sykdommer
  • Video: Legen på systemisk og ikke-systemisk svimmelhet
  • Hvilke sykdommer kan forårsake svimmelhet med andre symptomer?
  • Hva slags lege å kontakte med svimmelhet?
  • Hvordan bli kvitt svimmelhet?
  • Er effekten av svimmelhet mulig?
  • Svimmel øyne
  • Vi anbefaler å lese
  • Svimmelhet - årsaker, diagnose og behandling
  • 1. Årsaker til svimmelhet
  • Neurologiske og otolaryngologiske årsaker
  • Årsaker knyttet til det perifere nervesystemet:
  • Årsaker knyttet til sentralnervesystemet:
  • Kardiovaskulære og metabolske årsaker
  • Psykogene årsaker
  • 2. Neurologiske symptomer forbundet med svimmelhet
  • Systemisk svimmelhet
  • Unsystematisk svimmelhet
  • 3. Når er det på tide å se lege?
  • 4. Diagnose av svimmelhet
  • Studier for å identifisere årsakene til svimmelhet
  • 5. Behandling av svimmelhet
  • Medisinske rettsmidler for behandling av svimmelhet:
  • Begastin
  • piracetam
  • Vestibulær rehabilitering
  • kirurgi
  • Psykologisk støtte
  • Relaterte innlegg:

Stikkende og brennende i det optiske organet, kvalme og følelse av rusmidler er hyppige symptomer på osteokondrose, sykdommer i sentralnervesystemet, hodeskader.

Hvilke forhold kan takle problemet selv

Mørkning og tåke i øynene, cephalgia kan forårsake "sikre" faktorer. Det er umulig å se bort fra dem, siden en langvarig belastning på øynene kan føre til redusert synsstyrke, spasme av ciliarymuskel (falsk nærsynthet) og tørr øye syndrom. Hyppig sirkling av hodet er ofte kronet med svimlende, vedvarende hodepine og en følelse av frykt.

Hvilke øyeblikk kan forårsake ubehagelige symptomer? Kortsiktig svakhet, prikking, mørke i øynene kan skyldes:

  • Vaskulær spasme med intens adrenalin inn i blodet. Samtidig blir fartøyene smale, og derfor får hjernen mindre næring. Mangel på oksygen fører til cephalalgia, illusjonen av spinning av kroppen og miljøet, forringelsen av synligheten.
  • Skarp forandring i kroppsposisjon. I dette tilfellet har hodepine kortsiktig natur. Oftere overvinter kvalme, mørker i øynene til mennesker i alderen eller hos ungdom med mindre vaskulære abnormiteter.
  • Overdreven belastning på øynene. Dette gjelder spesielt for personer som jobber innen IT og barn som bruker timer på dataspill.
  • Med et kaotisk måltid, hyppige "eksperimenter" med dietter, sult. Maktløshet og slør for øynene, strekker cephalalgia, smerte i hjertet er "responsen" i kroppen, ikke mangelen på innkommende karbohydrater.

Hvordan overvinne slike negative manifestasjoner

Distraksjon og irritabilitet, hodepine og smerte i øynene, svakhet og søvnløshet lindres av rettidig og riktig hvile, justert kosthold. Regelmessig dusj vil hjelpe musklene til å bli mindre stresset, øke metning av vev med oksygen. Innånding av lavendel og appelsinoljer, valerian og mynte vil oppdatere hodet, lagre fra stress.

En lett massasje av denne sonen, baksiden av hodet, vil bidra til å forhindre stillestående prosesser i den øvre delen av ryggraden. Drue og nettlesjuice er nyttige for henholdsvis blodfortynning, for å forbedre blodstrømmen.

Avslapning av øyemuskulaturen bidrar til øvelsen "sommerfugl": i 3-4 sekunder blinker raskt. Det er viktig å ikke skli og ikke klemme øyelokkene.

Hvis du ofte blir syk av overarbeid, vil en hodepine, da en avkok av tørke rose hofter, hjelpe. Tidligere må de knuses med kjøkkenhammere (rullestift). Hell et par skjeer av produktet i en termo, kok en halv liter kokende vann, la det stå i 3-4 timer. Fortified infusjon injisert i daglig diett, konsumert gjennom dagen. Ideell - søt den med naturlig honning.

Sykdommer som følger svimmelhet og smerte i øynene

I kroppen kan destruktive prosesser oppstå hvis det er bekymring for sløvhet og vedvarende cephalalgia, kvalme, smerte og smerte i øynene. Kun leger kan bestemme de eksakte årsakene til unormal tilstand.

Lidelser kan skyldes:

  • osteokondrose av den øvre ryggraden;
  • smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet, for eksempel meningitt, encefalitt;
  • cerebrovaskulære ulykker - hjerneslag, aterosklerotiske endringer;
  • neoplasmer i hjernen;
  • skader (forvirring, hjernerystelse);
  • sykdommer som påvirker funksjonen av det autonome nervesystemet, for eksempel vegetativ-vaskulær dystoni.

Cervikal osteokondrose

Klemme av halspulsårene fører til en nedgang i blodstrømmen til hjernens bakre, cerebellum, stammen. Dette blir til hypoksi, svimmelhet, såkalt. "Vertebral arteriesyndrom". Også pasienten har nummen hender, smerte og flimrende "mesh" i øynene, en følelse av innsnevring av hjertemuskelen.

  • rubbing, strøk, æltning av livmorhalsen;
  • akupunktur;
  • bruk av ortopediske apparater, for eksempel Chance Collar;
  • bruk av legemidler: vasodilatorer, antiinflammatoriske, smertestillende midler.

Hvis svimmel mot bakgrunnen av feber, cyanose i nasolabialt trekant, tap av appetitt og rask pust, kan dette være en manifestasjon av meningitt. Samtidig er individet ofte kvalme, endringer i bevissthet, fotofobi og hallusinasjoner registreres.

Terapeutisk terapi - antisvamp, antibakteriell, antiviral - utføres bare på et sykehus, det avhenger av patogenet.

Inflammatoriske prosesser i hjernen er ledsaget av en rekke karakteristiske tegn, inkludert:

  • hyppig cephalgia;
  • svimmelhet;
  • brudd på bevissthet
  • spasmer i lemmer;
  • økt øye følsomhet for sterkt lys;
  • fordøyelsesbesvær, inkludert kvalme, oppkast.

Smerte i hodet kan være akutt, bankende, kjedelig, vondt.

En rekke tiltak brukes til behandling, inkludert antiviral og infusjonsbehandling, vanndrivende legemidler. Nootropiske legemidler er foreskrevet for å forbedre hjernens funksjon. I nødstilfeller brukes kardiotropiske stoffer, mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon).

Det er viktig å huske at strekk refererer til alvorlige unormale forhold. Raskt respons på symptomer, kan rettidig assistanse beskytte mot alvorlige konsekvenser, redde liv.

Etter angrepet er det en økning i temperatur, svimmelhet, talefeil, vanskeligheter med å svelge og bevegelser.

Sirkulasjonsforstyrrelser fører til hodepine:

  • sinus - lokalisert i pannen og / eller i kinnbenet;
  • klyngesmerter i og rundt øyet;
  • spenning - smerte, klemme karakter;
  • migrene - ømhet i halvparten av hodet, kvalme, dobbeltsyn og tåke i øynene.

Terapeutisk terapi for hemorragisk slag er rettet mot å eliminere hjerneødem, redusere intrakranielt (arterielt) trykk, forbedre blodproppene. Oppgaven av terapeutiske tiltak i iskemi er å øke blodstrømmen, øke motstanden mot oksygenmangel.

Ikke la forstyrrelser i kroppen uten oppmerksomhet!

Kilde: hvorfor det oppstår, manifestasjoner og sykdommer, hvordan å bli kvitt og kurere

Normalt er en persons følelse av balanse tilveiebrakt av vestibulært apparat, som er plassert i det indre øre i det tidlige beinets hulrom og har form av en labyrint. Funksjonene til dette parret organet blir redusert til å behandle informasjon om kroppens posisjon på et gitt tidspunkt og om dens posisjon i forhold til omgivende objekter. Informasjon fra labyrintene går straks inn i hjernen og hjernen, som gir elektriske signaler til musklene som støtter kroppen i en eller annen stilling og gir kroppen den nødvendige posisjonen.

Brudd på blodtilførselen til hjernen og indre øre, inflammatoriske sykdommer i ENT-organene, skader og andre prosesser kan forårsake forandringer i det sykeorganets sammenhengende arbeid, det vestibulære apparatet, hjernen og skjelettmuskulaturen. Dette kan føre til tap av balanse og behagelig bevegelse i rommet på grunn av svimmelhet (svimmelhet).

Ifølge statistikken går bare 30% av pasientene på grunn av svimmelhet, halvparten av dem lider av hyppige og langvarige angrep av ubalanse.

Hva forårsaker svimmelhet?

Svimmelhet kan forårsakes både av ganske ufarlige årsaker og ved alvorlige sykdommer som krever råd fra en lege.

Faktorer som kan forårsake svimmelhet:

  1. Langsiktig rotasjon på karusellen eller på sving er ofte funnet hos barn på grunn av en kraftig avbrudd av impulser fra indre øre til hjernen. Et barn som kjører rundt i en sirkel, kan også føle seg svimmel. Forbundet til den funksjonelle umodenheten til vestibulær apparatet hos barn før ungdomsbegynnelsen;
  2. Kinetose - bevegelsessyke i bilen, tog, mens du reiser med vanntransport. Ofte oppstår hos barn som flyr blant voksne - i 7 - 10%;
  3. Nedgang i blodstrømmen til hjernen på grunn av lavt blodtrykk under alvorlig stress, følelsesmessig og psykisk overstyring, i løpet av hormonell justering i ungdomsår, hos pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni;
  4. En skarp utløsning av adrenalin i blodet i løpet av en smertefull reaksjon, sterk angst, strid og sterkeste positive følelser kan forårsake svimmelhet;
  5. Fysisk tretthet, konstant mangel på søvn, underernæring (utmattende dietter, fasting, vegetarisme);
  6. Graviditet, spesielt i første og tredje trimester. Moderat kortvarig svimmelhet under graviditeten er helt normal, da endringen i nivået av bestemte hormoner i blodet til en gravid kvinne fører til en svak trykkreduksjon. I de senere stadiene er blodtilførselen til det utvidede livmor og det voksende fosteret i større grad enn den øvre delen av kroppen, derfor blir mindre blod tilført gjennom hjernens kar. I tillegg er de store fartøyene i magen klemt av livmoren - den dårligere vena cava, aortaen;
  7. En plutselig forandring i hode eller hele kroppen, for eksempel når hodet spinner når det stiger fra en sittestilling, forekommer ortostatisk hypotensjon, det vil si en midlertidig reduksjon av blodtrykket på grunn av blodstrømmen til musklene i underekstremiteter under tyngdekraften.
  8. Å være i en høyde kan føre til svimmelhet angrep på grunn av manglende evne til å fokusere på øye på nær og fjerne gjenstander;
  9. Bivirkninger eller overdosering av enkelte stoffer - difenhydramin, tavegil, amikacin, gentamicin, smertestillende midler, kardiologiske legemidler, beroligende midler, antidepressiva, etc. Nesten alle legemidler har svimmelhet på listen over bivirkninger;
  10. Røyking forårsaker spasmer av blodkar, inkludert hjernens hjerne, og bruken av alkohol og narkotiske stoffer har en direkte effekt på hjernens områder som er ansvarlige for koordinering og en følelse av balanse.

Vertigo sykdommer

Avhengig av om den patologiske prosessen har oppstått i det indre øret eller ikke, er det en systemisk (sann, vestibulær) og ikke-systemisk (bibliotisk) svimmelhet.

Systemisk svimmelhet preges av en klar følelse av rotasjon av gjenstander rundt kroppen eller selve kroppens rotasjon i rommet og oppstår når det vestibulære apparatet eller nervekernene i hjernen påvirkes, som er ansvarlige for koordinering og balanse. Det forekommer i 25% av alle tilfeller av symptomer beskrevet av pasienten som en tilstand hvor hodet spinner. I resten - tegn på ikke-systemisk svimmelhet.

Systemisk vertigo er karakteristisk for slike sykdommer som:

  • Meniere's sykdom - som regel er unilateral lesjon av labyrinten ikke inflammatorisk;

Systemisk svimmelhet: deler av sentralnervesystemet eller ørene påvirkes

Ikke-systemisk svimmelhet karakteriseres av ulike symptomer, beskrevet av pasienten som kvalme, kvalme, gangbalanse, svette med blinkende fluer før øynene og tinnitus og kan oppstå med slike sykdommer:

  1. Nevrologiske sykdommer - epilepsi, demyeliniserende (multippel sklerose), smittsom (meningoencefalitt), hjerne-tumorprosesser, økt intrakranielt trykk;
  2. Psykogene sykdommer - neurose assosiert med konstant stress, depresjon, angst personlighetsforstyrrelse;
  3. Sykdommer i mellom og indre øre - otitis, barotrauma (kan forekomme hos dykkere, dykkere med skarpt dykk til stor dybde), akustisk neurom;
  4. Sykdommer i det visuelle apparatet - diabetisk retinopati (retinal patologi), katarakt, glaukom;
  5. Sykdommer i muskuloskeletalsystemet og tilhørende brudd på blodstrømmen gjennom hals- og hodeskårene, for eksempel med cervikal osteokondrose eller konsekvensene av ryggmargskader i livmorhalskreftområdet, karotisarterier som bringer blod og oksygen til kranialhulen,
  6. Sykdommer i hjernesirkulasjonen - akutt (slag) og kronisk (sirkulatorisk encefalopati);
  7. Sykdommer i hjerte og blodårer - Syk sinus syndrom, bradykardi, aterosklerose av aorta og karotisarterier, arteriell hypertensjon og hypertensiv krise;
  8. migrene;
  9. Tidlige og sene virkninger av hjerneskade;
  10. Patologiske forhold som oppstår under graviditet og ikke bare - preeklampsi (gestose), anemi, nedsatt blodsukkernivå, mangel eller mangel på vitaminer i kroppen.

Hvis du har eliminert alle faktorene som forårsaker svimmelhet, og de ubehagelige symptomene vedvarer, bør du kontakte legen din for å undersøke en sykdom som kan forårsake en slik tilstand.

Video: Legen på systemisk og ikke-systemisk svimmelhet

Hvilke sykdommer kan forårsake svimmelhet med andre symptomer?

Svimmelhet og hørselshemminger er mest vanlige i sykdommer i det indre øret eller lesjoner av hjerneområder i området av vestibulære kjerner eller cerebellum. I tillegg til følelser av kroppsrotasjon i rom eller omgivende gjenstander rundt pasienten, kan det også være øreverk på den berørte siden, lekkasje av væske eller pus fra ørekanalen, tinnitus og forvrengt oppfatning av ørelyden på den berørte siden. Noen ganger kan svimmelhet og hørselstap observeres ved behandling av ototoksiske antibiotika - amikacin, gentamicin, streptomycin, etc.

Svimmelhet og kvalme oppstår nesten alltid sammen, og pasienten på slike øyeblikk blir forstyrret av en generell følelse av tretthet, tretthet, kvalme, øynene mørkere, det er en "klump" i halsen, svette og en følelse av mangel på luft. Slike angrep er karakteristisk for enhver tilstand eller sykdom som forårsaker svimmelhet. Ofte klager pasienten at han føler seg syk, svimmel når han reiser seg, eller når han legger seg ned i en tilstand av bakrus.

Svimmelhet og oppkast. Hvis alvorlig svimmelhet, og enda mer sant, kombineres med alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, hodepine på baksiden av hodet eller i den tidlige regionen, må du umiddelbart måle blodtrykket og konsultere lege. Slike forhold kan oppstå i hypertensive kriser eller en kraftig nedgang i trykk. Vedvarende daglig oppkast, spesielt om morgenen på tom mage, sammen med hyppig svimmelhet kan indikere en svulstprosess i hjernen. Når en svulst bør tenke på maligniteten i prosessen, hvis pasienten noterer hyppig svimmelhet, langvarig og raskt utvikler angrep av ekte svimmelhet.

Svimmelhet i osteokondrose kan ikke bare være hos eldre, men også hos unge mennesker. Det siste faktum skyldes at unge, studenter, kontormedarbeidere tilbringer de fleste arbeidsdager på datamaskinen, praktisk talt i en stilling, og dette kan ikke bare påvirke funksjonene til livmorhvirvelene. Patologiske prosesser i dem fører til muskelspasmer og kompresjon av vertebrale arterier, noe som forringer blodtilførselen til hjernen.

Svimmelhet i en moderne person (spesielt hos unge) forekommer ofte under påvirkning av problemer med ryggraden

Hos de eldre er carotisarteriene ofte påvirket av atherosklerotiske plakk og kan ikke sikre en full strøm av blod til hodet. Svimmelhet med osteokondrose forekommer oftere om morgenen, med en skarp vekst, snu hodet eller forandre kroppen i sengen. Det kan kombineres med hodepine, søvnforstyrrelse, nedsatt oppmerksomhet, distraksjon, glemsomhet, hyppige humørsvingninger. Dette er symptomer på utarmet blodgennemstrømning i hjernen.

Svakhet og svimmelhet med normalt blodtrykk kan indikere kronisk tretthet, psykogene sykdommer, Meniere's sykdom. Også disse symptomene oppstår med en reduksjon av blodsukkernivået hos personer med diabetes mellitus, med anemi, fasting og mangel på vitaminer i mat. Under svangerskapet observeres denne tilstanden ofte i en helt sunn kvinne.

Svimmelhet og nevrologiske symptomer. Tap av følelse i lemmer, ansikts asymmetri, manglende evne til å opprettholde en sittende eller stående stilling, taleforstyrrelser i kombinasjon med alvorlig svimmelhet og eller til og med tap av bevissthet kan tyde på forestående eller allerede utviklende akutt hjerneslag.

Svimmelhet og motorisk koordinasjonsproblemer forekommer i cerebellære svulster. Dessuten spinner pasientens hode, det er ustabilitet, fliser til siden når du beveger deg eller sitter, unaturlig stilling på hodet, hodepine occipital lokalisering, øyebølger til side (nystagmus), syns- og taleforstyrrelser.

Svimmelhet og hodepine forekommer med overarbeid, langvarig arbeid på datamaskinen eller på TV, med konstant følelsesmessig stress, spesielt kombinert med angst. Ofte oppstår alvorlig hodepine i en halv av hodet og ansiktet med alvorlig svimmelhet med migrene. I tillegg til å være sår og svimmel, er pasienten bekymret for fotofobi, tåre, økt hodepine fra sterke lyder, ubehagelige lukter, forstyrret visuell oppfatning av gjenstander (endrer form eller farge), forstyrrer følsomheten i huden på fingre og tær, føler seg tinende eller brennende av dem.

Hva slags lege å kontakte med svimmelhet?

Hvis du mistenker en sykdom som kan forårsake svimmelhet, bør du kontakte terapeuten ENT - en lege, en nevrolog, du må kanskje få råd fra en kardiolog, ryggrad (lege som behandler ryggraden).

Legen, i tillegg til undersøkelse, hørselstest (audiometri), vurdering av koordinering og nevrologisk status, tildeler nødvendige undersøkelsesmetoder, for eksempel:

  • Fullfør blodtall for å bestemme hemoglobinnivå,
  • Blodglukosetest
  • Tosidig skanning av hode- og nakkekar,
  • EKG, ultralyd av hjertet i mistanke om kardiovaskulær patologi,
  • Elektroencefalografi for mistanke om epilepsi,
  • Echoencefalografi for mistanke om hjerneskade,
  • CT, hjernen MR for mistanke om akutt hjerneslag, tumorprosess, multippel sklerose,
  • Radiografi, CT eller MR i livmoderhalsen.

Hvis alle mulige årsaker til ekte svimmelhet utelukkes, er det mulig at pasienten har godartet vertikal vertigo. For å diagnostisere denne sykdommen, utføres Dix-Hallpayk-testen - pasienten sitter på sofaen, svinger hodet til venstre eller høyre, da legen holder pasientens hode med begge hender, legger han plutselig på sofaen på ryggen, slik at hodet henger fra sofaen. Forekomsten av nystagmus (hurtige bevegelser av øyebollene) eller forekomsten av ekte svimmelhet indikerer et positivt testresultat.

Det skal huskes at selvdiagnose i tilfeller av langvarig, hyppig forekommende svimmelhet, spesielt sant, er uakseptabel. Det er nødvendig å konsultere en lege omgående, som i tilfelle av en alvorlig årsak til denne tilstanden, er det viktig å etablere en diagnose og starte den rette behandlingen så snart som mulig.

Hvordan bli kvitt svimmelhet?

Behandling av svimmelhet begynner med å unngå faktorer som forårsaker det, og med behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket den.

For å eliminere årsaksfaktorene bør:

  1. Unngå å besøke karuseller, rides, husker,
  2. Ikke stå opp skarpt fra en sittende eller liggende stilling,
  3. Om morgenen eller nattetidene, slett, ikke skarpt, skru hodet i sengen, legg deg ned i noen minutter før du går opp,
  4. Ikke stige til en høyde, da dette ikke bare kan forårsake ubehagelige symptomer, men også vise seg å være farlig,
  5. Ved bruk av medisiner med bivirkninger i form av uttalt svimmelhet, informer legen om dette med en mulig erstatning av legemidlet med det samme, men med minimal bivirkning.

Livsstilsjustering kreves:

  • Røykeslutt og alkohol
  • Riktig ernæring med nok vitaminer, sporstoffer, karbohydrater, proteiner i mat,
  • Overholdelse av matinntaket,
  • Overholdelse av en rasjonell modus for arbeid og hvile, med tilstrekkelig søvn om natten (minst 8 timer).

For å stoppe angrepet av svimmelhet, kan du bruke enkle teknikker:

  • Det er nødvendig å ta en sittende eller liggende stilling, som en siste utvei, lene seg mot veggen, se uten å se på noe objekt, uten å lukke øynene, puste dypt og rolig,
  • Åpne vinduet for å få tilgang til frisk luft,
  • Massasje biologisk aktive punkter som forbedrer blodsirkulasjonen i de tilknyttede områdene, og ligger nær øyenbrynens indre kanter, i nærheten av nesenes vinger, på øredobber. For å gjøre dette, i 5 - 6 minutter, må du trykke en finger på de angitte stedene i en sirkelbevegelse.

For terapeutiske tiltak i nærvær av en årsakssykdom inkluderer:

  1. Narkotikabehandling av sirkulasjonsforstyrrelser, skader, anemi, diabetes, øyne og øyne,
  2. Formål med antimigraine medisiner (amigrenin, amigril),
  3. Utnevnelsen av narkotika som forbedrer blodstrømmen til hjernen (cinnarizin, Cavinton), nootropisk perparatov (nootropil, piracetam),
  4. Massasje kurs, fysioterapi for sykdommer i ryggraden,
  5. Kirurgisk behandling av hjernesvulst,
  6. Prescribing psykotropiske stoffer for neurose, depresjon, etc.

For å lindre symptomer med konstant svimmelhet, foreskriver legen disse legemidlene:

  1. Histaminreseptoragonister - betahistin og dets analoger - betaserk, tagista, vestibo, betaver og andre;
  2. Antiemetiske legemidler - metoklopramid, cerrucal;
  3. Antispasmodik - scopolamin og andre.

Det er viktig å huske at piller for svimmelhet kun kan brukes på anbefaling av lege, da hvert legemiddel har klare indikasjoner og kontraindikasjoner.

Er effekten av svimmelhet mulig?

Svimmelhet i seg selv er ikke en livstruende tilstand, men det kan være farlig for pasienten når han for eksempel føler seg svimmel i høy høyde, på rulletrapp, i bratt trapp ved siden av et offshorefartøy etc. Faren i slike situasjoner er at en person med svimmelhet kan miste balanse og falle, forårsaker alvorlige skader.

Hvis pasienten har tilpasset seg at han ofte er svimmel og ikke konsulterer en lege, er det fulle av at hvis det oppstår kausal sykdom, går det frem og pasienten mottar ikke riktig behandling som kan føre til komplikasjoner, mangel på effekt fra sen behandling, etc.

Svimmelhet i øynene kan forekomme hos en sunn person på grunn av uvanlig stimulering av synets organer (for eksempel svimmelhet i høyde eller bevegelige gjenstander for fort).

Begrepet "svimmel øyne" har en ganske smal medisinsk tolkning: en falsk følelse av selvrotasjon.

Men på husstandsnivå, for svimmelhet, tar de helt forskjellige symptomer, som egentlig ikke er slike.

Så, svimmelhet og svetting i øynene er symptomer på helt forskjellige sykdommer, men vi fortsetter å si: Jeg føler meg så svimmel og mørket kommer i øynene etter at jeg stiger kraftig ut av stolen eller går ut av sengen om morgenen.

Faktisk blir det ikke mørkere i øynene på grunn av svimmelhet, men av en helt annen grunn:

  • plutselige dråper i blodtrykk (etter endring av kroppens stilling, fysisk aktivitet);
  • bradykardi (sjelden puls).

Hovedårsaken til mørkningen i øynene er en kraftig utstrømning av blod fra hjernen, dets utilstrekkelige tilførsel (ortostatisk hypertensjon).

Hvis du har hyppig mørkere i øynene, bør du alltid bære med deg:

I tillegg kan svimmelhet, kvalme og mørkhet i øynene skyldes patologi i øyemuskulaturen (lammelse), noe som forårsaker dannelsen av et falskt bilde i hjernen på grunn av et brudd på projeksjonen av konturene av objekter på netthinnen.

Det skjer at etter bading begynner det uskarpe øyne og alvorlig svimmelhet. I dette tilfellet bør du gå til en spesialist og sjekke tilstanden til hjerneskibene.

En alvorlig lidelse er et brudd på hjernens sirkulasjon.

Denne sykdommen er preget av følgende symptomer:

I tillegg kan lidelser i det vegetative systemet iakttas:

Glaukom (øyesykdom, manifestert av vekst av intraokulært trykk) har også karakteristiske symptomer:

Diplopi kan beskrives som en ubalanse på grunn av muskelskade, noe som kan føre til avvik i øyet til venstre eller høyre. Resultatet er en feil projeksjon av det aktuelle objektet på netthinnen.

De viktigste symptomene på diplopi:

  • tap av evne til å vurdere plasseringen av gjenstander;
  • dobbeltsyn;
  • svimmelhet.

Å lukke en av øynene bidrar til å forsvinne ubehagelige symptomer.

Proprioceptiv svimmelhet med lukkede øyne gir pasienten en følelse av lettelse, det vil si, visuell svimmelhet elimineres.

Noen ganger sitter foran en datamaskin, det er smerte i hodet og øynene. Etter noen dager forsvinner denne smerten, men en ubehagelig følelse av svimmelhet når du slår øynene, samt en skarp forandring i belysningsnivået i rommet, forblir. I en slik situasjon er det best å kontakte en erfaren oftalmolog for å bestemme brytningsnivået. Forresten, en lignende klage kan være med asthenopi.

Svimmelhet når du beveger øynene, kan oppstå på grunn av den misvisende følelsen av bevegelse i rommet (vestibulær svimmelhet).

Vi anbefaler å lese

Klamydia er en seksuelt overførbar sykdom (STD).

Epilepsi (epilepsi) er en alvorlig kronisk hjernesykdom av ulike etiologier preget av et tilbakefall av anfall.

Relativt nylig ble markedet for prevensjon fylt opp med et nytt navn - p-piller av den nye generasjonen Yarin.

Hemorroider er en av de vanligste smittsomme sykdommene. På gresk betyr dette begrepet blødning.

Kilde: - årsaker, diagnose og behandling

Svimmelhet er et av de vanligste symptomene, og utgjør ca. 5% av alle klager til leger av ulike spesialiteter. Andelen pasienter øker med alderen, og hos personer over 65 er omtrent 50%.

1. Årsaker til svimmelhet

Svært forskjellige årsaker kan forårsake svimmelhet. Hos unge mennesker, er det oftest for mye av en dose alkohol eller en plutselig forandring i kroppsstilling. I eldre alder kan dette problemet ha mye mer alvorlige grunner. Det er derfor eldre mennesker bør ikke forsømme et slikt symptom, spesielt hvis det er ledsaget av andre. I slike situasjoner, ikke nøl med, og besøk en spesialist.

Årsaker kan deles inn i slike grupper:

  • nevrologisk;
  • ENT (ENT);
  • kardiovaskulær;
  • metabolsk;
  • psykogen (psykisk, psykologisk eller emosjonell);

Neurologiske og otolaryngologiske årsaker

Disse inkluderer svimmelhet forårsaket av skade på vestibulært apparat i indre øre, nervefibre som bærer et signal fra det til hjernen, vestibulære kjerner i hjernestammen eller andre strukturer i nervesystemet som er ansvarlige for å opprettholde balanse.

Det viktige poenget er at bare ensidig skade gir symptom på svimmelhet, og hvis begge sider er skadet, oppstår det ikke.

Nevrologiske og otolaryngologiske årsaker som er nært relaterte til hverandre, kan deles inn i perifere og sentrale, basert på de "skyldige" organernes plassering.

Årsaker knyttet til det perifere nervesystemet:

  1. Skader på det indre øre, for eksempel en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet, dannelsen av en perilymfatisk fistel, en hjernerystelse.
  2. Betennelse i det indre øre og vestibulære apparatet - denne sykdommen kan være et resultat av komplikasjoner fra influensa. Svimmelhet, kvalme og oppkast vedvarer i flere dager. Behandling utføres vanligvis med antibiotika og steroider. Det skjer at en person blir sendt til en spesiell rehabilitering, der han læres å holde balanse.
  3. Vestibulær neuritt - betennelse i vestibulær del av vestibulokoklear nerve, oftest forårsaket av et virus, sjeldnere, autoimmune eller vaskulære sykdommer. Symptomer øker om noen timer og inkluderer systemisk svimmelhet med kvalme, oppkast og ubalanse. Etter 2-3 uker avtar symptomene.
  4. Tumorer i det indre øret.
  5. Iskemi i det indre øre - redusert blodtilførsel, som fører til midlertidig forstyrrelse av hans arbeid eller vevskader.
  6. Meniere's sykdom - det er opphopning av væske i det indre øret, noe som resulterer i irritasjon av vestibulær apparatet, og det er uventede utfall av svimmelhet, kvalme og nystagmus (ufrivillig øyebevegelser). Disse symptomene er ledsaget av en følelse av fylde i øret, ring i ørene og hørselstap. Symptomene varer fra flere minutter til flere dager, forverres av bevegelsen av hodet og reduseres med lukkede øyne. Mellom anfall kan fortsette under tinnitus. I løpet av sykdommen skjer hørselsskade. Meniere sykdom behandles med vanndrivende, antihistamin og steroid medisiner. Noen ganger kan du ikke uten operasjon.
  7. Otosklerose er en beinvekst i mellomøret som kan påvirke det indre. Svimmelhet observeres ikke alltid samtidig, men kortsiktige anfall forekommer oftere når du beveger deg med hodet.
  8. Reisesyke.

Årsaker knyttet til sentralnervesystemet:

  1. Stroke av hjernestammen og cerebellum.
  2. Tumorer, vestibulære schwannomer (godartede lesjoner).
  3. Multiple sklerose, demyelinering (skade på myelinskjeden), når den påvirker pre-dør-cochlear nerve.
  4. Migrene.
  5. Epilepsi.
  6. Vertebro-basilær insuffisiens - et brudd på blodtilførselen til hjernen, som påvirker vestibulær apparatet.
  7. Betennelse av meninges og hjernen.

Svimmelhet kan også forekomme i en rekke mange andre sykdommer.

Kardiovaskulære og metabolske årsaker

Blant kardiovaskulære og metabolske sykdommer og lidelser som kan forårsake svimmelhet, kan følgende noteres:

  • reflekssyncope (når du endrer kroppens stilling, hoste, følelsesmessige endringer);
  • forstyrrelser av bevissthet forbundet med hjertearytmi, hjertefeil, kardiomyopati;
  • hypovolemi (reduksjon av blod i kroppen), forårsaket av blodtap, dehydrering eller anemi
  • brudd på blodtrykk regulering;
  • diabetes;
  • nyresvikt
  • hypotyreose;
  • menopause;
  • hyperventilering - for intens pust
  • nevrotiske lidelser - psykiske lidelser.

Det er også verdt å nevne den såkalte pre-fainting tilstanden. Det er ledsaget av svimmelhet, øynene i mørket, svakhet i bena, ring i ørene, innsnevring av synsfeltet, pall, kvalme, svette, men personen er bevisst. Det oppstår i forbindelse med utseende av ortostatisk hypotensjon - en plutselig reduksjon av blodtrykket, spesielt ved plutselig endring i kroppsposisjon (overgang fra liggende stilling til sitte eller stående stilling). Denne tilstanden varer vanligvis ikke lenge, trykket utløses raskt, med tanke på kroppens nye stilling. Men hos noen mennesker, spesielt i alderen, kan svimmelhet i pre-fainting-tilstanden være svært alvorlig og vedvare i flere minutter. Denne tilstanden kan også skyldes endringer i kardiovaskulærsystemet forårsaket av aterosklerose, koronar hjertesykdom, arytmi (hjertearytmi). Uansett årsak, er resultatet for lite hjerneblodstrøm, noe som fører til ikke-systemisk svimmelhet og forbevissthet, eller til og med tap av bevissthet.

Ikke mindre viktig, og dessuten svært vanlig, spesielt i alderen, er årsaken til besvimelse anemi. En redusert mengde hemoglobin i røde blodlegemer forårsaker utilstrekkelig tilførsel av oksygen til celler. Selv om tretthet er hovedsymptomet for anemi, kan svimmelhet eller svak tilstand også oppstå på grunn av utilstrekkelig mengde oksygen til hjernen.

Psykogene årsaker

De vanligste er nevrotiske lidelser som primært er forbundet med arbeidet med omgivende og allestedsnærværende eksterne faktorer: stress, frykt for å miste bevissthet, kvelning, symptomer på hjerterytmeforstyrrelser, for eksempel hjertebank, nevrologiske forstyrrelser som tinning, svake hender, munn eller nese. Svært sjelden kan en følelse av falsk bevegelse bli med. Symptomer oppstår vanligvis i løpet av dagen. Vanligvis ledsaget av rask og dyp pusting (hyperventilasjon), noe som ytterligere øker angrepet.

2. Neurologiske symptomer forbundet med svimmelhet

Systemisk svimmelhet

Når grunnen ligger i vestibulært apparat eller forbindelsesnervene mellom det og hjernen, kalles slik svimmelhet systemisk eller vestibulær. Det manifesterer seg vanligvis i form av periodiske anfall - er paroksysmal.

Ofte forbundet med symptomene på angst. En person kan føle seg normal, og plutselig begynner svimmelhet, som varer fra noen få sekunder til flere timer, og i noen tilfeller forsvinner etter mer enn en uke. Hodet bevegelser tydelig forverrer symptomene, og lukker øynene deres svakes.

Unsystematisk svimmelhet

Følgelig, når svimmelhet skyldes problemer med sentralnervesystemet (hjerne og ryggmargen), er det definert som ikke-systemisk. Folk som lider av dette problemet har en vanskelig visuell følelse av usikkerhet, ustabilitet i deres stilling eller gang. De har en følelse av ustabilitet, jordens bevegelse under føttene og en forringet orientering i rommet. Disse symptomene har en tendens til å utvikle seg sakte. Deres varighet varierer sterkt, fra noen få sekunder til flere måneder eller år. Et annet karakteristisk trekk er utseendet på oftalmologiske symptomer, som for eksempel (et blindt punkt i synsfeltet), dobbeltsyn, sløret syn, nystagmus og noen ganger tap av syn i ett øye. Disse symptomene kan være ledsaget av hodepine. Enkelte svimmelhet kan være ledsaget av parese (delvis lammelse) av kranialnervene, ataksi (nedsatt bevegelse), dysartri (nedsatt tale og / eller forståelse av det), andre kombinasjoner av nevrologiske sykdommer som. Horners syndrom (senking av øvre øyelokk, sammenbrudd av eleven, kollaps av øyebollet).

3. Når er det på tide å se lege?

Hjelp fra en spesialist er nødvendig hvis du observerer:

  • tilbakevendende og alvorlig svimmelhet, i kombinasjon med hodepine;
  • bevissthetstap
  • muskel svakhet i bena eller nummenhet og prikken i lemmer;
  • problemer med å gå, snakke eller tåke syn;
  • brystsmerter med svimmelhet;
  • arytmi (uregelmessig hjerterytme, for sakte eller rask);
  • før det var en hodeskader;
  • høy temperatur (over 38,5 C);
  • Stiv nakke (konstant spenning);
  • periodisk hørsel eller synshemming.

4. Diagnose av svimmelhet

Under intervjuet, når pasienten klager over svimmelhet, er det viktigst for legen å finne ut:

  • symptomer vises plutselig eller kronisk;
  • hva bidrar til dette, for eksempel en endring i kroppsposisjonen;
  • Varighet av symptomer og følelser (sirkel, oppbygging, etc.);
  • Predisponerende faktorer: øreinfeksjoner, hypertensjon, hjertesykdom, kardiovaskulære sykdommer, øyne, blod, medisiner tatt;
  • Tilstedeværelsen av tilknyttede symptomer, som hørselstap, nedsatt syn, tale, svelging, tegn på skade på kranialnervene, lammelse av lemmer.

Det er ikke alltid tilfelle at en spesialist (otolaryngolog, oftalmolog eller nevropatolog) umiddelbart kan diagnostisere seg. Noen ganger, i tillegg til en detaljert undersøkelse, som til og med tar hensyn til levekårene og arbeidsstedet, er det nødvendig med ytterligere forskning.

Studier for å identifisere årsakene til svimmelhet

  1. Provokativ test - brukes til å avgjøre om periferorganene (vestibulære apparater og nerver) skyldes og fra hvilken side. De kan gjøres ved hjelp av Dix-Hallpike-metoden. Pasienten som sitter på sofaen, vipper hodet til siden, og deretter skrånet skarpt ryggen og flyttet ham til en liggende stilling slik at hodet begynte å henges ned 30 °. Samtidig observerer de manifestasjonen av nystagmus og spør om svimmelhet. Eller i en slik liggende stilling er det vestibulære apparatet irritert ved hjelp av varm luft for å indusere nystagmus. For en bedre vurdering har pasienten Frenzel briller, der det er forstørrelsesglass og bedre synlige øyevibrasjoner.
  2. Audiometrisk test er en hørselstest. Under testen forblir pasienten i et anechoisk kammer med kledde hodetelefoner, som gjengir lyden av forskjellige frekvenser. Da han kunne høre, trykker han på en knapp.
  3. ENG og VNG, dvs. elektro- og videonystagmografi - studiet av nystagmus (ufrivillig øyebevegelser), ved hjelp av elektroder festet til pasientens templer, eller spesielle briller med bevegelsessensorer.

Andre studier som brukes til å identifisere årsakene til svimmelhet inkluderer databehandlingstomografi, magnetisk resonansavbildning, røntgen av de tidsmessige beinene og den cervicale ryggraden. Det kan også tildeles en EKG, doplerometri (bestemme hastigheten på blodstrømmen i et bestemt sted) eller metoden for fremkalte potensialer (kontroller hjernens elektriske respons på eksterne stimuli).

5. Behandling av svimmelhet

Behandling av svimmelhet er hovedsakelig basert på å finne årsaken. En del av den er rettet mot å eliminere selve følelsen av svimmelhet og symptomene på andre organer, inkludert føler seg engstelig.

Medisinske rettsmidler for behandling av svimmelhet:

  • neuroleptika: klorpromazin, promazin, thietilperazin, prometazin;
  • antihistaminiske stoffer: dimenhydrinat, clemastin;
  • narkotika som virker på det vaskulære systemet: betahistin, cinnarizin, flunarizin, polfilin, nicergolin;
  • nootropic (acting on the brain) legemidler, for eksempel piracetam.

Et vanlig stoff i behandlingen av svimmelhet er betahistin. Indikasjonen for bruk er Menière sykdom, som er preget av følgende symptomer: Svimmelhet (kvalme, oppkast), progressivt hørselstap, tinnitus.

Virkemekanismen til betahistin er bare delvis kjent. I biokjemiske studier har det blitt fastslått at betahistin i CNS har en svak stimulerende effekt på H1-reseptoren og en sterk hemmende effekt på H3-reseptoren. Disse er to av de tre formene av reseptoren for gitamina - stoffer produsert i kroppen, som spiller en viktig rolle i funksjonen av sentralnervesystemet. Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med bronkial astma, magesår eller duodenalt sår. Legemidlet er ikke anbefalt for barn under 18 år på grunn av manglende sikkerhets- og effektdata i denne gruppen av pasienter.

Blant de vanlige bivirkningene er kvalme og fordøyelsessykdommer, hodepine (hodepine tilfeller hos pasienter som fikk placebo var like vanlige som de som tok betahistin). Hos noen pasienter observeres forekomsten av mindre gastrointestinale problemer, som oppkast, smerte og oppblåsthet, gass. Disse symptomene reduseres vanligvis når de tas sammen med mat eller reduseres i dose. Allergiske reaksjoner er også mulige - ødem, utslett, kløe, urtikaria og anafylaksi.

Et annet vanlig foreskrevet legemiddel er piracetam. Det refererer til de nootropiske stoffene som virker på sentralnervesystemet. Under deres innflytelse blir kognitive prosesser forbedret, og dermed forbedres oppfatning, minne, konsentrasjon av oppmerksomhet og bevissthet. Legemidlet har ikke en beroligende og mentalt stimulerende effekt.

Piracetam øker blodstrømmen gjennom blodkarene i hjernen, påvirker røde blodlegemer, blodplater og karvevegg: øker elasticiteten av røde blodlegemer, reduserer dannelsen av blodplater og reduserer sannsynligheten for spasmer i hjerneskap. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Under bruk av stoffet kan det oppstå bivirkninger. Disse inkluderer sykdommer i nervesystemet, som ataksi (nedsatt koordinasjon av bevegelser), ubalanse, forverring av symptomene på epilepsi, døsighet, søvnløshet, trøtthet, hodepine; Gastrointestinale sykdommer (oppkast, diaré, magesmerter, smerter i overlivet). På immunsystemets side er overfølsomhetsreaksjoner mulig: agitasjon, angst, forvirring, angioødem, dermatitt, kløe, urtikaria. I nærvær av slike problemer er det nødvendig å informere legen.

Vestibulær rehabilitering

Med nederlaget på oprino-motor og vestibulært apparat, som ledsages av svak svimmelhet, kan vestibulær rehabilitering være effektiv. Dette er en likevektstrening som kompenserer for svimmelhet. Det er også foreskrevet for mennesker etter nevrokirurgisk operasjon (nevroektomi, labyrinektomi) etter traumatisk hjerneskade hos pasienter med angstneuroser, Meniares sykdom (ved anfall forekommer sjeldnere enn en gang i måneden), CNS og blandede skader. Denne prosedyren er ikke egnet for personer som har svimmelhet og ubalanse som regelmessig i form av angrep.

kirurgi

Kirurgisk behandling brukes i noen tilfeller når visse årsaker til svimmelhet er kjent, for eksempel en svulst eller otosklerose. Operasjoner foreskrives også når det ikke er nok forbedring etter konservativ behandling for Menière sykdom - symptomene fortsetter å bli observert. Disse typer operasjoner inkluderer:

  • skjæringen av vestibulær nerve;
  • fjerning av otoliths ("sandkorn", irriterende kanaler) som forårsaker godartet paroksysmal posisjons vertigo;
  • fjerning av organene i det indre øret (labyrinthektomi), i tilfelle dypt hørselstap.

Psykologisk støtte

For en del av legene er en viktig del av behandlingen også psykologisk støtte og en rolig, detaljert forklaring på sykdoms- og symptomens art. Og i tilfelle av depresjon eller nevrotiske lidelser, legg til antidepressiva eller beroligende midler til terapi, konsulter med en nevrolog eller psykiater.

Relaterte innlegg:

Naschet svimmelhet hos unge, jeg er enig i alkohol. Og jeg kjenner ikke gamle.

når jeg står opp skarpt svimmel og mørk i øynene tror jeg det er fortsatt overarbeidet fordi krisen på gården og jeg må jobbe mye, svimmelhet varer omtrent 10 sekunder etter fornemmelsen som om to dager ikke hadde sovet

Dette er et vanlig fenomen, selv om selvfølgelig 10 sekunder er litt for mye. Kroppen har ikke tid til å utjevne blodtrykket som er nødvendig for normal tilførsel av hjernen i stående stilling.

I et barn, 14 år, begynte noe veldig ofte å bli svimmel, vi skal til en lege, men i vårt nåværende liv kommer vi aldri ut av noe, vi roper allerede på min kone. Men spørsmålet er forskjellig fra hvilken spesialist som skal gå.

Kontakt ungdomslegen din (hvis det er en i klinikken) eller en barnelege. Siden barnet ikke er 18 år gammel, er det derfor tidlig for terapeuten direkte. Og etter en inspeksjon vil de bli sendt videre til eksamen, eller de vil roe seg og si at du ikke burde bekymre deg.

I alle fall er dette ikke et problem. I resepsjonen vil selv dette svare. Ikke nøl med dette.

Sergey, jeg tror du trenger en nevrolog, men du må fortsatt, i vår tid, med en terapeut, han vil lede deg riktig. Prøv å gi sønnen et behandlingsløp med Eltacin, han burde hjelpe, i omtrent samme alder vi møtte lignende problemer, han hjalp mye med sønnen hans, svimmelhet gikk, hans humør kom tilbake til det normale, hans skoleresultat forbedret seg.

Min studentpike begynte å klage veldig mye om lasten, på grunn av at hun til og med hadde svakhet, og da begynte hun å klage på hodet, da sprang hun, da stod hun i ørene. Terapeuten sa at dette skjer hos studenter, belastningen på hjerneskipene, du kan drikke Vazobral, det er mulig, selv fra tidlig alder, å være et komplekst legemiddel, det øker oppmerksomheten, minnet, forbedrer hjernens sirkulasjon. Han sier selv at hun selv drikker dette stoffet, forbereder vi sengene for dacha slik at fartøyene ikke svikter under fysisk anstrengelse.

Jeg er ikke en ung person lenger, og jeg kan si at jeg ikke har en helt frisk livsstil, det er nok tid til å rydde opp alkoholen helt, men jeg har det ikke ofte, bare på helligdager. Vel, jeg røyker, ja. Generelt skjer det at de flyr for øynene, spesielt om sommeren i varmen. Vel, doktoren skrev meg en tanakan, og han er veldig dyr, han har et kurs i tre måneder, og deretter etter tre måneder, et annet kurs i to måneder, på en eller annen måte har han råd til det, ville ha vært tilsvarer noe billigere ingen vet?

Oleg, vi har sannsynligvis et lignende problem - hjernens fartøy. Mitt stoff er heller ikke en krone, men kurset er kortere og jeg liker det så mye som det virker, sannsynligvis mer økonomisk. Jeg hadde ofte en flue foran øynene mine, og hodet mitt snurret da kroppsposisjonen forandret seg, så alt dalala sakte og sakte. Datteren min tok meg nesten til legen ved armen, og han sa straks at blodstrømmen var forstyrret i hodet og det var nødvendig å behandle det slik at det ikke var triste konsekvenser. Jeg ble foreskrevet en vazobral, det er veldig bra i henhold til beskrivelsen, det gjenoppretter blodstrømmen og forbedrer selve blodet, det er enda en antidepressiv effekt, ellers ser jeg stemningen min var utmerket, jeg trodde at svimmelheten hadde gått, men alt var bare i komplekset, selv oppmerksomheten ble bedre!

Å, jeg ble undersøkt i lang tid, hvorfor hodet mitt spinnte og tinnitus, noen ganger min lemmer mistet følsomhet - det skremte meg veldig, men de kunne ikke forstå noe og diagnostisert VVD og la meg gå en tur, ikke nervøs og spise mer vitaminer. produkter. Men jeg var ikke vant til å overgi og fant informasjonen selv at nå begynte de å bli behandlet med aminosyrer, Eltacin er et utmerket stoff for å håndtere. Jeg begynte å drikke det og gjorde ikke angre på det, effekten, skjønt dukket opp i den andre administrasjonsmåneden, men dette er bedre enn turer, som er lite brukt. Men nå, selv om hodet har gått tilbake til normal, gjør ikke svimmelhet og støy allerede plaget. Men kurset må være full, for å konsolidere effekten så å si.

Krista, det er bra at det har gjort så bra, og nå er det ingenting som plager deg, men du bør ta helsen din på alvor. Min søster ble også torturert med svimmelhet, og vi ble undersøkt i vår klinikk, de fant ikke noe seriøst, de ga meg råd til å hvile, å være ute og det var alt. Som følge av dette vendte hun seg til en annen lege, og hun ble sendt til en CT-skanning. Det viste seg at søsteren hadde en pre-stroke tilstand (((((Legen foreskrev et komplekst legemiddel, vazobral, for å forbedre hjernens sirkulasjon og etter behandlingsforløpet ble min søster født igjen, Hun taler til og med av vitale energier, og nå tar hun det to ganger i året for å forebygge stroke.

Elena, er det mulig å ta dem bare for å forebygge?

Tro, tro ikke alltid slike kommentarer. I 90% er det gjemt, hvis en uerstattelig forberedelse anbefales, noe som er svært nyttig. Vanligvis er folk som har løst sitt helseproblem, ikke lenger ute etter hvor de skal gi råd til medisinen som hjalp dem. Unntak er mulige i sjeldne tilfeller når en person er veldig takknemlig for verktøyet.

Elena, for behandling eller profylakse, må du se en lege bedre. Over det står skrevet at vazobral ble tatt for behandling, og bare da for å forhindre utvikling av et slag. Generelt vil jeg si at dette stoffet forbedrer arbeidskapasiteten og minnet, selv jeg tok det med CFS, men også på råd fra en lege, og bare med et kurs.

Hodet mitt spinnet slik at jeg ikke kunne komme seg ut av sengen. Det viste seg osteokondrose. De foreskrev en mengde medikamenter for å ta av angrepet, og sa å punktere Elbon regelmessig hver sjette måned, slik at det ikke ville bli noen eksacerbasjoner.

Personlig har jeg prøvd alt fra osteokondrose og ingenting hjelper. Men jeg kan ikke bare finne dette elbonum hvor som helst, det er ikke i ett apotek. Jeg forstår ikke hvorfor farmasøytene ikke bestiller narkotika som dømmer etter kommentarene, kan gi ekte fordeler.

Du spør apotekerne. De er forpliktet til å tilfredsstille alle behovene til befolkningen, og hvis det er en elbona, så må det bringes til apotek. Spesielt siden dette er vårt eget stoff.

God ettermiddag, jeg går og legger meg på ryggen, og omgående begynner svimmelhet, hvis jeg legger seg ned på min side, så er det som regel alt bra. Det skjer også noen ganger under en kraftig stigning, eller hvis jeg holder fast på å gjøre noe. Angre noen sekunder, ca 5-10. 58 år gammel, et sett med hjerte-og karsykdommer. Jeg drikker ikke, røyk ikke, jeg jobber mye fysisk.

God ettermiddag Her er svaret til en god terapeut:

Det er narkotika som forbedrer prosessene for kvittering og utstrømning av blod, noe som kan hjelpe i dette tilfellet. Legen kan velge et bestemt legemiddel, dose og varighet av administrasjonen, idet man ikke bare tar hensyn til hovedpatologien, men også tilknyttede sykdommer, mulige kontraindikasjoner.

Det er viktig å ikke forsinke med en medisinsk konsultasjon.

Selvfølgelig, jeg anbefaler ikke det direkte, jeg vil bare gi råd til medisinen. For en avtale, kontakt med en nevrolog. Dine symptomer minnet meg om meg. Jeg ble foreskrevet Vasobral for å forbedre hjernens aktivitet, forhindre trombose og slag. Etter kurset ble det mye, mye bedre. To måneder har allerede gått etter slutten av resepsjonen, men jeg føler meg fortsatt bra: Svimmelheten er helt forsvunnet, stemningen min har forbedret, arbeidskapasiteten min, hodet mitt er klart. Jeg er glad hvis mitt råd vil hjelpe deg.

Svimmelhet i øynene i medisin er et meget smalt konsept. Det er ikke mye brukt av leger.

Svimmelhet og mørkhet i øynene

Disse er to forskjellige konsepter, men mange mennesker legger dem sammen og betyr at i svimmelhet er det mørkere i øynene.

Men i sannhet kommer sistnevnte ikke fra svimmelhet.

Det er flere grunner til dette:

  • en skarp forandring i blodtrykket hos mennesker. Ofte skjer dette under en kraftig økning, fysisk anstrengelse og mer.
  • under forekomsten av en sjelden puls.

Faktisk forklarer medisin dette faktum ved at det er en kraftig utstrømning av blod fra hjernen.

Når det er svært ofte mørkere i øynene, er det bedre å alltid ha vann og lollipops med deg.

Årsaker til svimmelhet

Når snu øynene. Årsaken til dette fenomenet er at øynene overfører informasjon av ett slag til hjernen, og det vestibulære apparatet som er i øret, har ikke tid for øynene, og overfører informasjonen litt annerledes. Så det er forvirring, noe som fører til svimmelhet.

Men det skal bemerkes at det fortsatt er en rekke mulige årsaker.

Blant som det er:

  • øre sykdom;
  • hjerne svulst;
  • brudd på trommehinnen;
  • patologi i det vestibulære apparatet;
  • Resultatet er bruk av narkotika;
  • struma;
  • Miniera sykdom;
  • graviditet;
  • osteokondrose i livmoderhalsen.

Så snart du oppdager at svimmelheten har blitt stabil og forekommer systematisk, bør du konsultere legen din for råd.

Fortell om forholdene hvor en slik følelse oppstår, enten det er ledsaget av kvalme, mørkere øyne, dårlig helse og ulike andre symptomer, hvis noen. Om nødvendig kan legen foreskrive en undersøkelse, og selvfølgelig behandling.

Det faktum at jo tidligere behandlingen starter, jo mer vellykket vil det være, det vil ikke være for noen.

Hva skal jeg gjøre?

Under forekomsten av svimmelhet når du slår øynene, bør du ta enkle trinn:

  • Sett deg ned i en komfortabel posisjon, det er bedre å selv legge deg ned;
  • puste rolig, jevnt;
  • drikke et glass vann;
  • det ville vært fint å ha en matbit;
  • Du kan dekke øynene dine i noen minutter og slappe av.

I den perioden da det oppstår svimmelhet, hold deg rolig slik at det ikke er et stort rush av blod til hjernen på grunn av spenning.

Video: "Svimmelhet og smerte i øynene. Tilbakemelding på behandling. "

Hvor mange mennesker fra vårt miljø går straks til eksamen hvis de føler seg uvel? Et sjeldent symptom vil varsle den alltid travle landsmannen så mye at han bryter vekk fra den daglige rutinen og betaler oppmerksomhet til helse. Og svimmelhet, spesielt hvis det vises gjentatte ganger, er et alarmerende symptom, det kan ikke etterlades uten oppmerksomhet. Noen situasjoner bør ikke tas i betraktning, men hvis hodet ditt snurrer når du svinger fra side til side og det blir mørkt i øynene - er det på tide å tenke.

I form av svimmelhet sender kroppen signaler om feil.

I hvile kan et lignende symptom også oppstå. Legene står overfor klager som er svimmel, selv når de setter hodet ned.

Årsakene til den sanne sykdommen

Noen ganger spretter hodet på grunn av overarbeid, men for å begrunne hvorfor gjenstandene rundt begynte å danse rundt en god dans, sier leger ofte slike grunner:

  • Avvik av blodtrykk fra normen: hvis oppover - de sier om hypertensjon (eller hypertensjon), hvis trykket er under det angitte målet - vil legen diagnostisere "hypotensjon". Veggene i blodkarene i begge tilfeller endres, blodstrømmen forstyrres, og hjernen, som er underernæret, signalerer dette. Anfall av hypertensjon er ikke uvanlig under søvn, så hodet vil spinne selv når du ligger ned.
  • Etter skader betraktes svimmelhet som et vanlig symptom. Og selv som følge av langvarig behandling med skarp forandring i kroppsposisjonen, vil ubehaget komme tilbake. Rapid eye fatigue taler også for denne diagnosen.
  • Hypotensjon, hvor karene som fôrer hjernen, smal, er gjenværende. Det manifesterer seg etter søvn, hvis du stiger kraftig fra den utsatte posisjonen.
  • Diabetes mellitus fører også til skade og endring av blodkar. Hvis hodet begynner å spinne når du står opp eller legger deg ned mens du svinger nakken, vil dette bekrefte diagnosen som allerede er gjort, eller vil gi grunn til å bestå test for deteksjon av diabetes.
  • Tumorer avbryter også blodstrømmen i svulstens hjerne.
  • Fravær eller søvnforstyrrelser vil forårsake svimmelhet når du svinger hodet (liggende eller fra en annen stilling). Det handler ikke bare om å våkne opp. Etter en god natts søvn var det ikke lang tid, vil hodet spinne når som helst: i utsatt stilling, og når du svinger nakken og fra plutselige bevegelser.
  • Vertebral arterien klemmes av intervertebrale skiver. Forflytningen forårsaker en sterk innsnevring av kanalen og hindrer blodstrømmen. Leger i dette tilfellet snakker om osteokondrose i livmorhalsområdet, så hodet spinner på grunn av denne sykdommen.

I osteokondrose i livmorhalsområdet kan det oppstå svimmelhet.

Hva å gjøre hvis det oppstår svimmelhet når du svinger nakken etter søvn eller under vaksomhet? Svaret er tydelig - ta til legen.

Er angst tilfeldigvis falsk?

I noen tilfeller indikerer rotasjonen av nakken, den etterfølgende svimmelheten og mørkningen i øynene en liten forstyrrelse i det vestibulære apparatet.

Hvis du kjører på sving, et lengre opphold i en høyde, et usunt kosthold, langvarig stress, trening med skarpe svinger og sving av hode til side, objekter og folk får vage konturer og endrer posisjonen deres - du kan snakke om et uopplært vestibulært apparat, glukose mangel eller vasospasm etter en signifikant utgivelse av adrenalin.

Svimmelhet kan være et tegn på mange sykdommer.

Så snart grunnårsaken er løst: Kroppen vil få fullstendig hvile, personen vil spise, stoppe øvelsen - symptomet vil forsvinne.

Hva mer ledsages av en stat når det er svimmel?

Svimmel og betent indre øre (otitis), og med vegetativ-vaskulær dystoni (VVD). I sistnevnte tilfelle er det en følelse av flytende eller fallende tak, hodepine, angst.

Feil ubehag krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvis det er en følelse av desorientering og inkoordinering etter at du har svingt hodet til venstre eller høyre, er dette tegn på en sykdom i ryggraden i nakken. Den arterien i denne delen av hvirvlene gir opptil 35% av hjernevævet i regionen av ryggen og cerebellum. De er ansvarlige for koordinering og mottar mindre næringsstoffer fra blodet når de svinger nakken. På hvilken side hodet er vendt samtidig, er det ikke så signifikant.

Noen ganger når du setter hodet ned, ikke bare svimmel, men mørkt i øynene. Disse symptomene kommer ofte sammen. De signalerer den allerede nevnte VSD, otitis, men er også funnet i andre patologier:

  • ryggsmerter;
  • migrene (med henne, pasienter klager alltid over smertefulle følelser av øyne, lyn, mørkere og flimrende blink);
  • øye skader er ikke uvanlig med hodeskader;
  • svulster av varierende alvorlighetsgrad presser på de indre organene, og de optiske nerver er ikke noe unntak, og når du snu øynene, vil det være smertefulle opplevelser.

Når svimmel, øyenstamme går som et ekstra symptom. Spente nakke muskler og økt intrakranielt trykk er ikke de eneste synderne. Øynene blir slitne hvis du sitter lenge foran skjermen, på slutten av en vanskelig og opptatt arbeidsuke.

To hovedårsaker til svimmelhet: karakteristiske symptomer og forskjeller

Hvis du føler deg svimmel mens du svinger nakken, er det mange som har begått det. De er delt inn i to kategorier, noe som gjør det mulig å begrense søkefeltet til den virkelige skyldige i problemet og starte en rettidig behandling. Årsakene til sykdomskategorien i ryggraden, svulster i ryggvirvelene i nakken, abnormaliteter og lidelser som ikke er forbundet med ryggraden, kalles ryggvirvelarteriesyndrom.

Hvis hodet snurrer når du svinger i den bakre stillingen, og det er en historie om en trafikkulykke eller etter en traumatisk hjerneskade på en annen måte, så bør vi snakke om godartet posisjonsparoksysmal vertigo (DPPG). Når det påvirker de halvcirkelformede kanalene i det indre øret.

For å få en diagnose, vil legen bestille testlevering og diagnostiske prosedyrer.

Selvfølgelig bør behandlingen foreskrives av legen, avhengig av årsaken. Du kan gjøre selvdiagnose på grunnlag av symptomene nedenfor, men selv med full tilfeldighet bør du søke kvalifisert hjelp.

Flere Artikler Av Hjerneslag

Hvordan går den sovende pillen Donormil - instruksjoner for bruk, vurderinger og analoger av stoffet

Ifølge statistiske undersøkelser opplever ca 20% av befolkningen ubehag når de går i dvale, noe som fører til midlertidig funksjonshemning og ulike lykkelige nødstilfeller.

Beregnet tomografi og MR hva er forskjellen, indikasjoner og muligheter

Moderne diagnostisk medisinsk vitenskap har enestående muligheter til å identifisere visse sykdommer. En av de mest effektive metodene er magnetisk resonans og datatomografi.

Ved forhøyet trykk, blir karene utvidet eller innsnevret?

Å redusere trykket og forbedre den totale hemodynamikken i hypertensjon er mulig. Men mange hypertensive pasienter forstår ikke essensen og faren for høyt blodtrykk.

Trental ampuller og tabletter - detaljerte instruksjoner for bruk og tilbakemeldinger fra leger

Etter bruk av stoffet Trental, blir store kapillærer og blodkar mer holdbare og elastiske, er vevsmating regulert.