Hvert år har 6 millioner mennesker over hele verden et slag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, over 50 år. Konsekvensene av et slag er motor-, tale- og kognitiv funksjonsnedsettelse, som delvis og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er derfor moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å ta seg av pasientens utvinning, knapt passerer den akutte perioden.

Er det liv etter et slag?

Et slag er en lidelse i hjernens sirkulasjon, som har oppstått akut og varer i mer enn 24 timer. Det varierer i varighet fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner innen 24 timer. Uavhengig av mekanismen - en skarp mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - en del av hjerneceller forgår, inkludert celler av nervesenter som regulerer bevegelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av ulike nevrologiske lidelser.

Ved mekanismen for forekomst av et slag kan være:

  1. Iskemisk - "hjerneinfarkt", som skyldes blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
  2. Hemorragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subaraknoid blødning. Blandede former er også mulige når blodet helles i både overflaten og dype strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutten av et komplekst kompleks av langvarig patologiske prosesser som oppstår når:

  • hypertensjon;
  • aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hode og nakke;
  • brudd på hjerterytme, som bidrar til trombose;
  • intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene innbyrdes forbundet: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskemuren, noe som gjør den mer utsatt for aterosklerotiske skader, aterosklerose i koronararteriene fremkaller ofte hjerterytmeforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen og så videre. Den hemodynamiske krisen, en akutt endring i blodstrømmen, blir den umiddelbare årsaken til hjerneslag.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

  • en skarp forandring i vaskulær tone på grunn av blodtrykksfall;
  • dekompensering av hjertet;
  • økt blodviskositet;
  • dannelsen av blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
  • oppløsning av aterosklerotisk plakk og forekomst av blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk slag er symptomene omtrent det samme. Mistenker begynnelsen på et slag kan være når du ser:

  • svakhet i visse muskelgrupper;
  • brudd på følsomheten til individuelle deler av kroppen;
  • plutselig svimmelhet;
  • mangel på koordinering av bevegelser, gang
  • plutselig taleforstyrrelse;
  • plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
  • svelging lidelser.

I alvorlige tilfeller, hvis en stor del av hjernen påvirkes, er det et bevissthetstab opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen forandres, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller tvert imot redusere trykk).

Iskemisk berøring forekommer oftere i søvn, om morgenen, hemorragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmessig stress.

Konsekvensene av et slag er delt inn i 3 store grupper:

  • motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
  • taleforstyrrelser - ved skade på hjernen som er ansvarlig for forståelse, gjenkjenne tale, sammenligne konsepter og ord som svarer til dem;
  • kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser: Forstyrrelser i minne, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende overlevende evnen til å bevege seg, 18% snakker, og bare 20% gjenoppretter seg så mye at de ikke får en funksjonshemningsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av slektningene til offeret og mangelen på et tilstrekkelig antall og kvaliteten på statens rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse legger vi vekt på at de gunstige prognostiske faktorene som gir rimelig håp, er:

  • sikkerheten til pasientens intellekt;
  • tidlig oppstart av rehabilitering;
  • tilstrekkelig gjenopprettingsprogram
  • aktiv deltakelse av pasienten i gjenopprettingsaktivitetene.

Derfor bør rehabilitering etter et slag startes så tidlig som mulig, slik at sjansen for å returnere en person til det normale livet er så høyt som mulig.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når veien er hvert minutt

Tiden etter et slag, når det gjelder gjenopprettingsaktiviteter, kan deles inn i 4 perioder:

  1. Akutt: første 3-4 uker. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angioskirurgiske) avdelingen.
  2. Tidlig utvinning: første 6 måneder. For restaurering av motoriske ferdigheter, spesielt (!) Er viktig de første 3 månedene. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på et sykehus (hvis det er en), i et rehabiliteringssenter, sanatorium (gjenstand for betydelig selvoppussing av funksjoner), dersom alle disse mulighetene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
  3. Sen gjenoppretting: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta i rehabiliteringsavdelingen (kontor), utføres hjemme.
  4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og i en medisinsk institusjon.

Menneskekroppen, så de ikke snakket, har en utrolig evne til å regenerere. Etter hvert som funksjonen til døde hjerneceller gjenoppretter, overgår de nærliggende cellene, relasjonene mellom hjernekonstruksjoner gjenoppbygges, og de inaktive nevronene aktiveres før. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner er det viktig å begynne å gjenopprette bokstavelig talt i de aller første dagene, og alltid gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Hovedårsaken til funksjonshemning etter et slag er bevegelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakturer, dvs. forhold der det er umulig å bøye eller rette ut lemmen helt, utvikler trofiske skader i leddene i den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen mot pasientens liv er gått, kan du begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten din er bevart - koble deretter pusteøvelser og talgjenopprettingsøvelser. Forresten, den mest enkle og effektive respiratoriske gymnastikken er oppblåsingen av baller eller barneleker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Etter både iskemisk og hemorragisk slag er metodene og prinsippene for utvinning det samme:

  • tidlig oppstart av rehabilitering - om mulig aktivering av pasient i intensivavdelingen;
  • kontinuitet i alle stadier av gjennomføring - en tverrfaglig organisert tilnærming: siden problemene gjelder flere områder, bør et velfungerende team av spesialister kontrollere kontrollen;
  • kontinuitet;
  • sekvens;
  • intensitet av daglig terapi.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet med pasienter etter et slag. De sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) er forbundet med leddpatologier på grunn av innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakter og smertesyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden kombinasjonen av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger ikke nesten like effektive som personlig arbeid. Noen problemer er egnet til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, smertestillende smerter og muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever langt og hardt arbeid. Kinesitherapy bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i en spesiell langet for en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, som utføres hovedsakelig individuelt. Standard terapeutisk trening kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesomfanget, og parallelt, styrke respiratoriske og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En egen retning - de såkalte funksjonelt orienterte teknikkene: øvelser, nær normale hverdagsbevegelser.

Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer blir stadig utviklet og forbedret. For eksempel bidrar PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken til å forbedre motoraktiviteten til svekkede muskler på grunn av de sunne som er forbundet med dem. Men bobatterapi er rettet mot å skape nye motorstereotyper som er mer komfortable og gjøres for pasienten etter et slag.

Fysioterapeutiske metoder blir nødvendigvis brukt: massasje, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...

Selvfølgelig krever et slikt komplekst sett av aktiviteter et kompetent og godt samordnet arbeid av en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagsferdigheter), en massasjeterapeut, en rehabiliteringslege.

Gjenoppretting av tale etter slag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tap av evne til å snakke) blir ofte ledsaget av agraphia (tap av evne til å skrive): Tross alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. Tale terapeut-aphasiologist anbefaler spesielle øvelser, faktisk er hans oppgave å re-lære pasienten å snakke. Øvelsene på artikulasjon og fonasjon gjentas mange, mange ganger, til pasienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tale gjenopprettes mest aktivt i de første 3-6 månedene etter et slag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Restaurering av kognitive funksjoner

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner, holdes klasser, hvis formål er å aktivere pasientens mentale aktivitet. Lese, skrive, øvelser for minnetrening, assosiativ tenkning - og til og med dataspill som er bra for pasienten - bidrar betydelig til å gjenopprette intellektuelle evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan det visuelle feltet bli "tapt", bevegelsen av øyebollene er forstyrret. For korrigering av disse forstyrrelsene, brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter.

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

Ifølge medisinsk statistikk utvikles alvorlig depresjon hos 32% av pasientene i hjerneslag [5]. I virkeligheten er denne figuren sannsynligvis mye mer. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for vellykket gjenoppretting krever pasientens aktive deltakelse, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det viktig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon kreves, konsultere en psykiater (en psykolog uten medisinsk utdanning har ikke rett til å foreskrive antidepressiva).

Alle disse aktivitetene utføres på bakgrunn av medisinering, designet for å forbedre blodstrømmen og ernæringen av hjernen.

Mulighet for gjentakelse: Hvordan redusere risiko

Det triste faktum er at fra 25 til 32% av alle slagene gjentas [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk av tilbakevendende slag og deres resultater: Ifølge data fra hjemmestatistikkregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn det som er registrert. [7] - Det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et tydelig klinisk bilde [8].

Men siden hovedårsaken til slag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av tilbakevendende slag først og fremst rettet mot å korrigere dem:

  1. Blodtrykkskontroll. Det er ønskelig å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet bør trykkfallet ikke være skarpt. I tillegg til rusmidler må du være oppmerksom på kostholdet: Ifølge WHO øker risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære ulykker [9] etter å ha spist mer enn 5 gram salt per dag. Hos friske mennesker forårsaker forbruket av store mengder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv bringer elektrolyttblandingen av biologiske væsker i balanse, men dette gjelder ikke for personer som lider av kardiovaskulære og / eller nyresykdommer. Det skal huskes: det meste av saltet kommer inn i dietten fra hermetikk, næringsmiddel, røkt kjøtt og lignende produkter.
  2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli legges til dietten - den løselige diettfibre som finnes i dem bidrar til å redusere kolesterol og blodlipider.
  3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forebygge trombose i en dose på opptil 325 mg / dag. Men pasienter hvis slag ble forårsaket av blodpropp dannet i hjertehulen mot bakgrunnen av arytmier, foreskrives sterkere (men farligere når det gjelder overdose), som Warfarin. Disse verktøyene krever konstant overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gjenoppretting etter et slag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse av både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans slektninger. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke fullstendig returnere pasienten til sin tidligere livsstil, så la han være uavhengig og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinsk rehabiliteringssenter: hva du skal velge

Statsklinikker, sentre, alpinanlegg - den mest økonomiske, men dessverre, ikke alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter mot bakgrunn av mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer i flere måneder i forveien, er problemene med innenlands "fri" medisin velkjent.

Et alternativ vil uunngåelig bli private rehabiliteringssentre. Spesielt tilbyr rehabiliteringssenteret for tre søstre gjenopprettingstjenester for pasienter etter et slag på europeisk nivå, og tilbyr tjenester på 4-stjerners hotellnivå. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medisinsk personell, og rehabiliteringstjenester leveres av et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen. Høy intensitetsterapi (opptil 6 timer per dag) oppnås takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som arbeider individuelt med pasienten. En annen fordel med denne institusjonen er prinsippet om "all inclusive", det vil si at når du har betalt for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke å betale ekstra for eventuelle tilleggstjenester.

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

  • 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstanden til problemet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: En rapport fra American Heart Association.
  • 3 Stroke: et program for å gå tilbake til aktivt liv. M. Medisinsk litteratur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Den akutte perioden med iskemisk beredskap: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre-b-glukan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen i hyperkolesterolemiske fag. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemi hos friske voksne. Er J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et slag, forbedre fysisk og emosjonell tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapte evner i de første tre månedene etter et slag.

Noen medisinske sentre kan tilby en fast pris for rehabiliteringstjenester hos en pasient som har hatt akutt cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og registrer deg for rehabilitering, du kan bruke onlinetjenesten.

Forstyrrelser av kognitive og motoriske funksjoner etter et slag kan bli irreversibel i fravær av riktig rehabilitering.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og har positiv erfaring i å løse slike problemer.

Husk at rehabilitering etter et slag skal begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelsen reduserer sjansene for suksess.

Om riktig rehabilitering etter et slag: hva og hvordan å gjenopprette

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva inkluderer gjenopprettingstiltak etter et slag, og hvilke kroppsfunksjoner som oftest må gjenopprettes. Hvordan kan du trene musklene dine uten å ty til dyrt utstyr og spesialister?

Rehabilitering etter et slag - et sett med tiltak som er rettet mot den tidligste og mest komplette tilpasningen av en person til livet under nye forhold. Nye forhold er konsekvensene av sykdommen: delvis eller fullstendig tap av hendene og (eller) benets funksjoner, samt nedsatt tale, minne og intelligens. Alt dette fører til delvis midlertidig eller fullstendig funksjonshemming, sosial feiljustering (manglende evne til å leve som før et slag), livskvaliteten faller.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

Komplekset av tiltak for rehabilitering begynner i de første timene etter et slag og fortsetter etter uttak fra sykehuset. Under et slag er det tre trinn:

  1. akutt (opptil 21-28 dager);
  2. subakutt - en periode på opptil 3 måneder;
  3. gjenopprettingsperioden er opp til et år.

Dette følger etter en periode med langsiktige konsekvenser, når arbeid på sin fysiske kropp, som begynte i den akutte perioden, fortsetter. Pasienten er fortsatt under tilsyn av spesialister, som behandles i et sanatorium, regelmessig besøker klinikken og "Skolen for livet" for personer som har hatt et slag.

Leger som håndterer problemet, er rehabiliteringsterapeuter, men vanligvis er en hel gruppe leger engasjert i rehabilitering.

Leger rehabilitatorer er engasjert i rehabilitering av pasienter etter et slag

Hva trenger å bli gjenopprettet etter et slag?

Etter et slag, lider flere funksjoner uten å gjenopprette som det er umulig å komme tilbake til et helt liv: motor, tale og kognitiv.

Dysfunksjoner og hyppigheten som de oppstår, presenteres i tabell 1.

Disse dataene er publisert i journalen "Neurologi" av Registeret for Neurologisk forskningsinstitutt (en enkelt database over alle pasientopptegnelser som har gått gjennom denne institusjonen).

Bevegelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svekkelse (minne, mentale evner)

Kognitive sykdommer er observert i løpet av de første tre månedene, etterfulgt av utvinning i 30% av tilfellene innen utgangen av det første året. Hvis strekningen skjedde i alderen (etter 75 år), så vil sannsynligvis prosessen forverres.

Så blir brudd på forkant: delvise brudd på motorfunksjoner, tap av tale og tap av intelligens.

Prinsipper og mål for rehabilitering

Grunnlaget for en rask tilbakelevering av en person "i drift" er basert på flere prinsipper (hvordan og når du skal starte og fortsette restaureringen)

  1. Tidligere påbegynt rehabiliteringsforanstaltninger.
  2. Regelmessig (daglig eller flere ganger om dagen), tilstrekkelig (de lastene som er mulige), langsiktig behandling med medisiner og øvelser. Hele rehabiliteringsperioden kan være fra flere måneder til flere år.
  3. Aktivt ønske, pasientens deltakelse, hjelp av nære personer.

Rehabiliteringsoppgaver (hva som må gjøres, det det søker):

  1. Delvis eller full gjenoppretting av tapte funksjoner.
  2. Den tidligste sosiale tilpasningen til pasienten.
  3. Forebyggende tiltak for å forhindre forverring av viktige funksjoner. Sykdommen gir en sterk følelsesmessig ubehag, men i intet tilfelle kan ikke "gi opp."
  4. Forebygging av tilbakevendende slag.

Bare styrt av prinsippene kan oppnå målene! Det finnes ingen andre måter! Psykologisk er det svært vanskelig for slike pasienter, mening og glede er tapt, det er uvanlig å føle seg avhengige. Men du selv kan begynne å rette opp situasjonen i dag.

Neurologer mener at for å gjenopprette motorfunksjoner, bør nye måter å samhandle mellom lemmer og hjernesentre bli dannet. Dette er mulig. Allerede 50% av pasientene som har hatt et slag i slutten av det første året kan gjenopprette delvis eller fullt motorfunksjoner som er så viktige i første fase.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Legene mener at hvis minst en lenke i komplisert utvinning av en pasient etter et slag er defekt, reduseres effekten kraftig. En integrert tilnærming inkluderer:

  1. Medisiner eller narkotika: kurs og (eller) hele tiden.
  2. Utvinning av taleforstyrrelser.
  3. Restaurering av motorfunksjoner.
  4. Restaurering av kognitive funksjoner.
  5. Psykologisk rådgivning til pasienten og slektninger.

Leger av følgende spesialiteter behandler slike pasienter:

  1. Resuscitators (når i intensivavdelingen og intensivvitenskap).
  2. Nevurkirurger, vaskulære kirurger. Noen ganger er det tilrådelig å gjenopprette blodstrømmen i arteriene (store kar som føder hjernen).
  3. Nevrologer.
  4. Psychoneurologists.
  5. Kardiologer (hvis korrigering av kardiovaskulære sykdommer er nødvendig), rehabiliteringslærere (utgjør en individuell rehabiliteringsplan, den såkalte IPR).
  6. Tale terapeuter, aphasiologer (gjenoppretting av taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
  7. Arbeidsterapeuter (lær selvbetjeningskompetanse i spesialiserte arbeidsverksteder).
  8. Massasje terapeuter.
  9. Spesialutdannet sykepleiepersonale.

Hele komplekset av aktiviteter, som ble startet på sykehuset, fortsetter alltid hjemme. Innen en eller flere måneder har pasientene sykefravær og utviklet tapte funksjoner.

I denne perioden blir de nødvendigvis besøkt hjemme av spesialister (fra listen ovenfor) som vil hjelpe og lede opplæringen i riktig retning; Vil forandre medisinen eller forlate den tidligere. Senere (etter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillater pasienten å gå til "School of Life" for personer med samme problemer.

1. Narkotikabehandling

Legemidler som er omtalt i tabell 2, brukes i kurs, intravenøst, intramuskulært eller i form av tabletter. Valget avhenger av rehabiliteringsstadiet, funksjonene i den generelle tilstanden, lokaliseringen av fokusområdene. En lesjon er en del av hjerneceller som har lidd under et slag (noen av dem dør helt, noen gjenopprettes).

2. Gjenoppretting av taleforstyrrelser

Siden disse er høyere mentale funksjoner, tar det mer enn to år å gjenopprette dem. Selvfølgelig er begrepet betydelig. Men barnet bruker mer tid på det!

Mannen lærer seg å snakke, lese og skrive. Å gjenopprette din egen tale er basert på bildene. Prosessen ligner på det samme i en baby - bruk lignende metoder.

Tale terapeut bruker bilder for å gjenopprette pasientens tale

Den neste fasen lærer talepersonen en person å fortelle og fortell, å engasjere seg i dialog. Begynn med klasser i 20-30 minutter, og øk deres varighet opp til en time. Det siste punktet er monologutdanning.

Tale rehabilitering etter et slag oppstår på bakgrunn av medisinering med legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen.

3. Gjenopprettelse av minne og mentale evner, arbeid med en psykolog

For disse oppgaver bruker du stoffbehandling. Overvåking av gjenoppretting av funksjoner utføres i henhold til resultatene av et elektroensfalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved slutten av det første året observeres minneutvinning hos en tredjedel av alle pasientene.

Et slag er en tragedie for de syke og deres slektninger. Psykologer anser det for ekstremt viktig pasientkommunikasjon, felles tidsfordriv, turer. Du kan hjelpe ikke bare med medisiner, men også med ord.

Arbeidet til en psykolog og / eller en psykiater er rettet mot å identifisere depressioner, psykopatiske tilstander (for eksempel epilepsi) og skape en motivasjonsfaktor for gjenoppretting. Psykologen er på utkikk etter nye mål og hjelper pasienten til å sette mål - slik lærer legen interesse for å leve i nye forhold. Også, psykologen må diskutere sin tilstand og behandling med pasienten - dette er den viktigste tingen for pasienten.

4. Restaurering av motorfunksjoner

Denne utvinningen begynner fra de første timene etter et slag, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner i form av angina (hjerteets iskemi), arteriell hypertensjon. Hele komplekset av tiltak for å gjenopprette motorfunksjoner må brukes hjemme.

  • Antispastisk styling av lemmer. Hvis det er en spasme og tvungen bøyning av lemmen, forsøker omsorgspersonen å sette benet eller armen i en naturlig stilling.
  • Passive øvelser. Fleksjons- og ekstensorhandlinger i de store leddene i lemmer utføres av medisinsk personell eller slektninger.
  • Selektiv massasje. Stroking, oppvarming lemmer.
  • På den femte dagen blir kroppsposisjonen vertikalisert ved hjelp av en vertikalisator (en spesiell medisinsk enhet). Verticalizer
  • Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet. Eliminerer parestesi (tap av følsomhet i huden), forbedrer blodstrømmen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kalles). Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet
  • Ozokerite applikasjoner. Pakking eller innpakning av paraffinpakker på den berørte lemmen - varmebehandling. Hjemme kan du senke føttene eller hendene i varmt vann i 15 minutter. Det forbedrer blodsirkulasjonen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
  • Boblebad for hånd, hydromassasje av hender eller føtter. På grunn av det faktum at luften i badekaret er trykket, blir visse hvirvelstrømmer opprettet, noe som har en effekt som er relatert til massasje. Boblebad for armer og ben
  • Aktivt passivt lemmerarbeid. Det er sengesimulatorer der en seng pasient med tapte benfunksjoner kan begynne å trene. Treningsmaskiner er designet for å simulere å gå.
  • Individuell oppmerksomhet fortjener innenlands handling. De utvikler fingrene på hendene. Hjemme er det svært viktig: Slå lysene av og på, kle på og klær, vask. Hjemme kan du lære igjen å gripe bevegelser, i likhet med hvordan et barn gjør. Det er ikke så lett å ta et krus og en skje, og faktisk er slike handlinger bedre enn noen dyre simulator. Du kan sortere grisene, sy, brodere, jobbe med leire, klippe og så videre. Klikk på bildet for å forstørre

trenere

Prosessen med gjenoppretting etter et slag er lang, det kan være verdt å kjøpe en simulator. Det er en stor gruppe simulatorer designet for aktiv (på bekostning av pasienten) eller passiv (på bekostning av apparatet) handlinger i de berørte lemmer av hender og / eller ben:

  1. Sete-simulatorer for utvikling av løfteferdigheter fra stolen;
  2. Opplæringsplass for å lære ferdigheter
  3. Tren syklene for armer og ben.
Roboter eller robotutstyr

I 2010 ga japanske leger publikum en helt ny tilnærming til restaureringen av motorfunksjoner. Metoden var basert på antagelsen om at sentralnervesystemet er veldig plast, og det kan trenes (hjernen) i observasjonstrinnet.

Robotisk utstyr hjelper strokepatienter til å gjenopprette funksjonen av berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En pasient etter et slag er ekstremt umotivert, og prinsippet om å se og bevege seg på seg (virtuell virkelighet) stimulerer perfekt ønsket om å engasjere seg. Metoden viser tydelig hvordan den berørte lemmen beveger seg. En person husker gjentatte bevegelser og begynner å etterligne.

outlook

Kanskje det viktigste som plager disse pasientene er funksjonshemning.

På mange måter avhenger prognosen av omfanget av hjerneskade, lokalisering av lesjonen og de lidelsene som følger med slagtilfeller. Situasjonen blir tydelig når det gjelder prognoser (funksjonshemming eller ikke) innen utgangen av den første måneden etter hendelsen.

Tabell 3 viser dataene for Russland, som ble utgitt av leger fra katedralhospitalet i Moskva-medisinske akademiet oppkalt etter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke: rehabilitering etter et slag

Stroke rehabilitering er et viktig skritt som er nødvendig for å sikre pasientens utvinning i størst mulig grad. Dette skyldes at etter et slag, spesielt med alvorlig hjerneskade, er evnen til å bevege seg, kommunisere, konsentrere, huske og andre vitale funksjoner delvis og helt tapt.

Hvor lenge rehabilitering etter et slag varer, hvordan og hvor å gå gjennom det, er rehabilitering mulig hjemme? Svar på alle disse spørsmålene kan bare gis av den behandlende legen, som tar hensyn til omfanget av skaden, funksjonsnedsettelse, sammenhengende sykdommer og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan det, basert på skjemaets form, pasientens alder og fysiske tilstand, trekkes konklusjoner om den omtrentlige tiden for rehabilitering og hvilke metoder som vil være mest effektive.

Før man påbegynner behandling og rehabilitering, er det nødvendig å skaffe seg informasjon om kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling i en rehabiliteringsklinikk eller sanatorium, og om mulig søke om det. Ifølge vurderinger, i behandling av pasienter som mottok kvote, ved hjelp av de nyeste metodene og moderne utstyr som gir deg det beste resultatet. Imidlertid bør det tas hensyn til at denne muligheten vanligvis blir nektet å sove pasienter. Mange klinikker aksepterer også pasienter for CHI.

Gjenopprettelse av minne krever konsistent opplæring med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering.

Stages av slag og begynnelsen av rehabilitering

Avhengig av form av hjerneslag, kan rehabilitering etter et slag ta forskjellige tider. Dermed rehabilitering etter hjerneinfarkt vanligvis går litt raskere enn etter hemoragisk, men etter en hemoragisk hjerneslag dysfunksjoner er vanligvis mindre ambisiøs på grunn av den raske bistand.

I utviklingen av hjerneslag utmerker seg flere stadier, karakterisert ved forskjellige endringer i hjernens funksjonelle strukturer:

  1. Den mest akutte perioden er den første dagen etter angrepet.
  2. Den akutte perioden er fra 24 timer til 3 uker etter et slag.
  3. Subakutt periode - fra 3 uker til 3 måneder etter et slag.

Etter slutten av det subakutte stadium av slag, begynner en periode med konvalescens, det vil si gjenoppretting. Denne perioden er også delt inn i tre hovedfaser:

  1. Tidlig gjenopprettingsperiode (3-6 måneder etter sykdomsutbruddet).
  2. Sen gjenopprettingsperiode (6-12 måneder fra sykdomsutbruddet).
  3. Perioden med eksterne konsekvenser (mer enn 12 måneder).

I hjerneslag utføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidig, siden rehabiliteringsaktivitetene begynner i den akutte perioden. Disse inkluderer tidlig aktivering av tapte motoriske og talefunksjoner, forebygging av komplikasjoner forbundet med hypomotilitet, psykologisk støtte, anslå hvor mye ødeleggelse og utarbeidelse av et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager. Indikasjonen til begynnelsen av tidlig rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Når brudd på artikulasjon forbundet med en forstyrrelse av tale muskler, utføre øvelser musklene i tungen, kinn, lepper, hals og munn, massere musklene i artikulasjon.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer uførhet, reduserer risikoen for tilbakefall. Kroppen mobiliserer mer effektivt krefter for å bekjempe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetennelse, dyp venetrombose, dannelse av kontrakturer i leddene, forekomst av bedsores).

Hovedmålene for post-slag rehabilitering - ytterligere aktivering av pasienten, utvikling av motorisk funksjon, gjenopprette bevegelsene av lemmene, vinne synkineses (egenmanøvrering), å overvinne den økede muskeltonus, redusert spastisitet og gangart trening tur, å gjenopprette vertikal stilling stabilitet.

Når hatt et slag, er rehabilitering etter et slag utføres i henhold til de individuelle rehabiliteringsprogram som legen utvikler for hver enkelt pasient, idet det tas hensyn til alvorligheten av nevrologisk underskudd, av arten av forekomsten og alvorlighetsgraden av sykdom, stadium av rehabilitering, pasientens alder, status somatisk sfære, graden av komplikasjoner, tilstanden av emosjonelle og viljebestemt omfang, alvorlighetsgrad av kognitiv svekkelse.

Restaurering av motorfunksjoner

Restaurering av motor- og motorfunksjoner er et av hovedområdene for rehabilitering. Ved slutten av den akutte perioden opplever de fleste pasienter en svekkelse av motoraktiviteten av varierende alvorlighetsgrad, opp til en fullstendig opphør. Hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner for tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massasje, antispastisk styling av lemmer, passive øvelser.

Vertikalizers brukes til å overføre pasienter til vertikal stilling. Disse enhetene lar deg gradvis vane kroppen til å være oppreist etter langvarig sengen hviler.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager.

Pasienter med alvorlig parese av nedre ekstremitet blir lært å etterligne å gå mens de ligger eller sitter, og så kan de sitte og stige opp fra sine senger alene. Øvinger kompliserer gradvis. I første omgang lærer pasienten å stå med hjelp, da selvstendig, og deretter gradvis beveger seg til å gå. For det første læres pasienten å gå langs veggen, deretter ved hjelp av ekstra enheter, og deretter uten støtte. For å forbedre stabiliteten til den vertikale stillingen, øvelser på koordinering av bevegelser, brukes balanse terapi.

For å gjenopprette bevegelsene i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker utviklet for dysfunksjoner og lesjoner i sentralnervesystemet (begreper Bobath, PNF, Mulligan) i kombinasjon med fysioterapi og massasje er mye brukt. En effektiv metode for å gjenopprette motorfunksjoner i paretiske lemmer er kinesitherapy (treningsbehandling), fysisk aktivitet ved hjelp av spesialdesignede simulatorer.

For å gjenopprette fine motoriske ferdigheter i hender, brukes et spesielt ortostatisk apparat med manipulasjonstabell.

For å oppnå de beste resultater i kampen mot muskelspastisitet og hypertoni av armene ved hjelp av en omfattende tilnærming, som omfatter tilførsel av muskelavslappende midler, og anvendelsen av fysikalske terapi metoder (kryoterapi, parafin og ozokeritt bad, boblebad).

Restaurering av syn og øyebevegelser

Hvis lesjonen befinner seg i fartøyene som leverer blod til hjernens visuelle sentre, kan pasienten som har hatt et slag, utvikle delvis eller fullstendig synskort. Ofte etter et slag, observeres presbyopi - en person kan ikke se liten utskrift eller små gjenstander på nært hold.

Indikasjonen til begynnelsen av tidlig rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Nedfallet av den oksipitale loben i hjernebarken fører til en forstyrrelse av den oculomotoriske funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Hvis høyre halvkule er berørt, slutter personen å se hva som er i venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter et slag, faller enkelte områder av synsfeltet ofte ut. Ved brudd på de visuelle funksjonene trenger pasienten kvalifisert medisinsk hjelp fra en øyelege. Kanskje både medisinsk og kirurgisk behandling. Med mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene.

Restaurering av øyelokkfunksjonene oppnås ved å bruke komplekse treningsøvelser for trening av øyemuskulaturen under veiledning av en oftalmolog og en fysioterapeut. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Taleutvinning

Det mest effektive i rehabilitering av pasienter med taleforstyrrelser kan oppnås ved individuelle leksjoner om gjenoppretting av tale, lesing og skriving, som utføres i fellesskap av en nevropsykolog og en taleterapeut. Taleutvinning er en lang prosess som kan ta fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier av rehabilitering brukes stimuleringsteknikker, de blir lært å forstå situasjonsfraser, individuelle ord. Pasienten kan bli vist individuelle objekter basert på bilder, bedt om å gjenta lyder, utføre øvelser ved å uttale enkelte ord og uttrykk, og fortsett til sammenstilling av setninger, dialoger og monologer. For å gjøre dette forsøker pasienten å huske ferdighetene til mobilkjeven og munnhulen.

Når brudd på artikulasjon forbundet med en forstyrrelse av tale muskler, utføre øvelser musklene i tungen, kinn, lepper, hals og munn, massere musklene i artikulasjon. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjelp av et spesielt apparat som utvikler muskler i strupehodet og strupehode.

Restaurering av kognitive funksjoner

Et viktig stadium av post-stroke-terapi er rehabilitering av kognitive funksjoner: restaurering av minne, oppmerksomhet og intellektuelle evner. Brudd på disse funksjonene bestemmer i stor grad pasientens livskvalitet etter et slag, de forverrer signifikant prognosen, øker risikoen for tilbakefall, øker dødeligheten, øker alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser.

Årsaken til uttalt kognitiv svekkelse og jevne demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
  • flere hjerteinfarkt;
  • Enkelt, relativt lite hjerteinfarkt, som ligger i funksjonelt signifikante områder av hjernen.

Forringede kognitive funksjoner kan oppstå på ulike stadier av utvinning, enten umiddelbart etter et slag eller i en lengre periode. Fjern kognitiv svekkelse kan skyldes en parallell nevrodegenerativ prosess som intensiveres på grunn av økende iskemi og vevshypoksi.

Mer enn halvparten av pasienter med hjerneslag utvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 månedene, men ved slutten av det første året av rehabilitering reduseres antallet slike pasienter til 11-31%. Dermed kan prognosen for minneutvinning etter et slag bli kalt gunstig. Hos pasienter eldre enn 60 år er risikoen for hukommelsessvikt mye større.

Gjenopprettelse av minne krever konsekvente øvelser med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt uavhengig aktivt arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering (løse kryssord og memoriserende dikt). Ofte er pasienter etter et slag også foreskrevet medisiner som stimulerer høyere nervøsitet.

For å gjenopprette bevegelsene i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut.

En forutsetning for pasientens uavhengige liv er den vellykkede restaureringen av hverdagsferdigheter som gjør at pasienten kommer hjem fra en klinikk eller et sanatorium, eliminerer behovet for konstant tilstedeværelse av en sykepleier eller slektning, og hjelper pasienten til å tilpasse seg og tilbake til det normale livet. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser pasienten til uavhengige livs- og dagligdags saker, kalles ergoterapi.

For å gjenopprette kognitive funksjoner etter et slag, brukes medisiner som korrigerer kognitive, følelsesmessige-voluntive og andre psykiske lidelser:

  • metabolske midler (Piracetam, cerebrolysin, kolin alfoscerat, Actovegin);
  • nevrobeskyttende midler (Tsitsikolin, Cerakson);
  • narkotika som virker på nevrotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

I tillegg til legemiddelbehandling med pasienter som lider av post-stroke-minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, gjennomfører de psykologiske korrektive klasser enkeltvis eller i grupper.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Rehabilitering etter slag: nyttige tips

Et slag er et alvorlig brudd på hjernecirkulasjonen, konsekvensene av dette er skade og fullstendig død av nerveceller. Dette skjer når et blodår er blokkert eller blokkert i den menneskelige hjerne. Neuroner dør av delvis, kroppen mister sin funksjon, som ble utført av døde celler.

For å gjenopprette den korrekte funksjonen til pasientens motorfunksjoner, hjelper spesielle komplekser av fysiske øvelser, som er rettet mot fysisk styrke, det nødvendige antall bevegelser og muligheten for selvbehandling.

Målet med rehabiliteringsaktiviteter

Post-stroke rehabilitering er et helt system av aktiviteter som utføres for å gjenopprette tapte funksjoner.

Hensikten med disse hendelsene er å gi en mulighet for en person som har hatt et slag for å leve et fullt liv. Noen tapt funksjoner er gjenvinnbare, noen kompenseres ved å skaffe seg nye ferdigheter. De som er heldige nok til å gjennomgå rehabilitering, har stor sjanse til å oppnå suksess.

Hvis denne scenen foregår under veiledning av spesialister, vil pasienten utføre et sett med øvelser for hjernen og musklene, og tilbakefall forebygging og forberedelse til det vanlige livet hjemme utføres også. Forresten, lavt trykk i de første dagene etter et slag er en negativ indikator. Brainvev påvirket av et slag kan ikke gjenopprettes. I stedet er det tomrum med en klar væske. Men de cellene som overlevde, er koblet til hverandre i en ny kjede og vil gradvis utføre tapte funksjoner. Dette er mulig på grunn av plastisiteten i hjernen.

Rehabiliteringsretninger

Restaurering bør foregå i et kompleks, samtidig som det brukes 2-3 metoder for å kvitte seg med de feilene som dukket opp.

Fysisk rehabilitering. Hvis det er brudd på muskelskjelettsystemet, brukes ulike typer gymnastikk, pasienten lærer ferdighetene til å gå og selvbetjening. Også dette inkluderer rehabilitering av innenlands karakter, som suppleres med elektrisk stimulering, arbeidsterapi, en reduksjon i faktisk spasticitet.

Taleforstyrrelser korrigeres ved regelmessige klasser, hvor en person lærer å skrive, lese, telle og snakke. I tillegg bruk av stoffrehabiliteringsverktøy (phasic og nootropic drugs). Det er mange teknikker for å oppnå de beste resultatene.

Medisinsk rehabiliteringsprogram omfatter ikke bare medisinbehandling, men også fysioterapi, fysioterapiøvelser, kosmetisk kirurgi, ergoterapi.

Metodene for psykologisk rehabilitering etter et slag omfatter ulike psykokorrektive programmer og psykoterapeutisk arbeid. Grunnlaget for pedagogisk rehabilitering er behovet for yrkesopplæring, omskoling. Dette inkluderer også yrkesveiledning, yrkeshelsetjenester. Sosial rehabilitering omfatter innenlandsk og sysselsetting, sosioterapi, sosial og juridisk assistanse.

Stadier av rehabiliteringskurs etter et slag

  • Rehabiliteringsforanstaltninger i krisetider (første måned);
  • Gjenopprettingsaktiviteter i tidlige stadier (opptil seks måneder);
  • Senere rehabiliteringsperiode (opptil et år);
  • Støttestadium (etter 12 måneder).

Hvis pasientens tilstand tillater det, begynner arbeidet på sykehuset, og fortsetter deretter hjemme, i et sanatorium-feriested eller spesialisert senter, hvor det er utstyr for rehabilitering av slag.

Prinsipper for rehabilitering

  • Renoveringsarbeid i tidlige stadier. Tidlig rehabilitering vil forhindre utvikling og progresjon av komplikasjoner (kongestiv inflammatoriske prosesser, dannelse av bentrombose, etc.), sosial maladaptasjon, depresjon.
  • Konsistens og varighet. Rehabilitering etter et slag av OMS bør være nøye organisert og delt inn i klare stadier. Pasienten begynner sin gjenopprettingsbane i nevrologi, hvor han blir hentet inn i en ambulanse. Når den akutte perioden avtar, overføres pasienten til rehabiliteringsenheten.
  • Disciplin og kompleksitet. En kardiolog, en urolog, en nevropsykolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en psykolog og andre spesialister er involvert i gjenopprettingsprosessen etter et slag. Programmet er samlet under hensyntagen til mange faktorer (somatisk, emosjonell, nevrologisk tilstand av pasienten, hans alder, etc.)
  • Støtte til slektninger. Det er svært viktig at pasientens nære personer tar en aktiv rolle i rehabiliteringsforanstaltninger, hjelper ham med å skaffe seg ferdigheter i egenomsorgen, skaper behagelige forhold for praksis - og rehabiliteringsperioden vil bli mye redusert.

Drug rehabilitering

Som grunnlag foreskriver legene i rehabiliteringstidene utelukkende nootropiske legemidler som gjør en utmerket jobb med å gjenopprette intellektuelle ferdigheter. Den første gruppen av nootropic drugs - racetam (pyramid, piracetam, nootropil, oxiracetam); Den andre gruppen inkluderer acetylkolinprekursorer (gammar, gamallon, etc.).

I moderne medisin under behandling av hjerneslag og etter et slag, foreskrive:

  • diuretika;
  • korrosive;
  • trombolytika;
  • Blodsubstitutter;
  • Antihypertensive stoffer.

Gjenoppretting etter et slag hjemme

Behandlingen av en pasient i hjerneslag er en kompleks sekvensiell prosess. Ved gjenopplivning, redder leger livene til slike pasienter, i nevrologi, bruker eksperter alt de trenger for å gjenopprette de berørte cellene. Og det kommer rehabiliteringsstadiet etter utslipp fra sykehuset.

Øvelse terapi hjemme

Restaurering av motorfunksjoner må starte så tidlig som mulig. Terapeutisk trening reduserer spenningen, normaliserer blodtilførselen til vev, beskytter huden mot trykksår og hjelper til med å gjenopprette pasientens nervesystem. Men før du begynner å utføre denne eller den øvelsen, trenger du råd fra legen din, du kan også konsultere en rehabilitolog. Et viktig trekk ved treningsbehandling er å starte med enkle øvelser, gradvis øke volumet, hvis pasientens tilstand tillater det.

VIKTIG! Overbelastning kan forårsake så mye skade som den totale mangelen på gymnastikk.

Før klasser anbefales det å tilberede vev ved hjelp av lysmassasjebevegelser, varme bad, varmeputer. Det beste alternativet er å øve flere ganger om dagen, i små kurs (1 time i tide). I dette tilfellet kan et sterkt overarbeid ikke tillates. Du kan kjøpe en spesiell treningssykkel for trening.

mat

Grønnsaker må velge rik på folsyre og fiber. Hvis blodsukkernivået ditt er normalt, kan du inkludere en banan daglig i dietten. Bananer inneholder mye kalium, noe som noen ganger reduserer sannsynligheten for å få et slag igjen. Av bærene vil være nyttige blåbær, det inneholder mange antioksidanter. Poteter og kjøtt kan bare stues og bakt, ikke konsumeres mer enn noen ganger i uken. I stedet er det bedre å bytte til bønneprodukter, som, takket være folsyre, beskytter hjernen. Gi også tilstrekkelig mengde vitaminer i gruppe A, E og C. For rask normalisering av kroppen anbefales det å bruke hvete, havre, kli og brune ris.

VIKTIG! I noen tilfeller kan pasienter etter et slag ikke spise bakverk, brød, søtsaker og smør på grunn av det høye fettinnholdet. Kolesterol øker sjansene for et tilbakefall av et slag. Salt bør kastes eller begrenses så mye som mulig. Ikke drikk alkohol.

massasje

I fravær av normal muskelton er det forbudt å bruke intensive bevegelser. Før du masserer, må du hjelpe musklene til å slappe av gjennom trening (først på et sunt lem, deretter på det berørte området). En massasje terapeut må ha varme hender og et sårlegem blir også varmt på forhånd. Det anbefales å bruke lett rubbing og strekk.

Du må starte med føttene; På steder der muskler har en høyere tone, blir bløt gnidning og strekking utført. Atrofierte områder masseres med samme teknikk, men øker tempoet litt. De innledende øktene gjøres veldig nøye og overfladisk. Over tid blir slike teknikker som felting, pressing, æltning i lengderetningen, etc. tilført.

Livet etter slag

Igjen bemerker vi at rehabilitering starter på sykehuset. Alt begynner med øynene, de overfører signaler til kroppens muskler for å bevege seg, en person husker hele livet om disse forbindelsene. Ved utslipp er det nødvendig for nærtstående å sørge for at huset har en spesiell medisinsk seng, toalett og lenestoler, utstyr for ledd og badeplass.

Taleutvinning

For å gjenopprette tale bedre og raskere, bør et spesielt sett med øvelser utføres med en taleterapeut. Spesialister vil bruke barnas lotto, primere, spesielle forskjellige kort, arbeide med uttalen av ord helt og i deler. De skal lære å erstatte tale med bevegelser. Ikke unngå talekontakt hjemme hos pasienten, snakk tydelig og rolig. Spør, sjang med eller snakk pattere. Be om tallene, ukedagene.

Minneutvinning

Finger spill hjelper til med å gjenopprette minnet. For å gjøre dette, uttale lett barns dikt, bøye fingrene, klapp hendene, knytte hånden til en knyttneve. Gjentagelse av vers og memorisering av bevegelser vil rette opp oppmerksomhet, bevegelser hjelper til med å returnere minne og tale. Men du må gjøre dette litt, med en linje per dag. Lag en vennlig atmosfære for pasienten, ikke bli irritert, vis tålmodighet og følsomhet.

Psykologisk støtte

Den nødvendige psykologiske hjemmets atmosfære vil hjelpe deg med å gjenopprette mye raskere. Hvis nærpersoner behandles forsiktig og tålmodig, vil pasienten raskt tilpasse seg de nye forholdene i hans eksistens, vil ikke lukke i seg selv. Det er bedre for nært folk å lære mer om funksjonene i sykepleie for å klare oppgavene.

Livet etter et slag bør lære deg å nyte livet ditt, for å lage nye planer som tar hensyn til funksjonene som har dukket opp. Slik at om morgenen pasienten ikke føler seg overveldet, fortell ham et snilt ord, legg en vas med friske blomster. Stå opp av sengen, pasienten trenger hjelp. For å lette prosessen med å spise, kutt den i små biter, tilbud et halm for å drikke. Hjelp pasienten til ikke å miste sin verdighet, ikke diskutere hans tilstand. Prøv å le, spøk, ta vare og elsk sammen.

Hvor lenge er rehabiliteringstiden

Gjenoppretting er helt annerledes, det er umulig å presisere nøyaktig hvor lenge denne prosessen varer. Noen etter noen måneder går tilbake til et normalt fullverdig liv. Men oftere trenger pasienten mye mer tid, noen ganger er rehabilitering i flere år. Det er viktig for pasienten å sikte og tro på et positivt resultat. Tidlig rehabilitering kan oppnå større effekt. De tre første månedene er mest avgjørende for de som har hatt et slag.

VIKTIG! Eventuelle terapeutiske tiltak bør ledsages av hjelp fra spesialister. Bare de må tilpasse gjenopprettingsprogrammet, endre mengden fysisk aktivitet, foreskrive medisiner. Ikke bruk populære oppskrifter uten å konsultere en lege.

Som konklusjon

Rehabilitering etter et slag av bedridde pasienter er en vanskelig bane som pasienten og hans nære mennesker må gjennomgå.

Det vil ta et stort tilbud av kjærlighet og tålmodighet, konstant omsorg, kommunikasjon, trening for alle tapte ferdigheter. Hvis du systematisk bruker alt dette, vil du definitivt oppnå delvis eller fullstendig utvinning og gå tilbake til det vanlige livet!

Flere Artikler Av Hjerneslag

Årsaker og behandling av lavtrykk, karakteristiske symptomer

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hvordan øke tonen i blodårene

Mange av oss vet at vegetativ dystoni (VVD) er en sykdom, hvorav en av manifestasjonene er en nedgang i tone og en nedgang i blodsirkulasjonen i karene. Redusert vaskulær tone fører til utilstrekkelig blodtilførsel og sult i hjernen.

25 bilder som du ikke kan se til slutten, hvis du lider av tripofobi

Har du noen gang hørt om tripofobi?Hvis ikke, kanskje det vises etter at du har sett de følgende bildene.Tripophobia er en irrasjonell frykt for akkumulering av hull, slik som honningkamler, anthills, koraller.

Rystende hender av årsak hos unge kvinner

Hvorfor hendene rister er mulige årsaker. Finn ut hvorfor hendene dine rister og hvordan bli kvitt den.Tremmen av hendene er en rytmisk skjelving av fingrene og hendene, som ufrivillig oppstår uavhengig av personens ønske.